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Vol. 27. Núm. S2.
Monográfico de Síndrome de Sjögren
Páginas 22-30 (Octubre 2020)
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Vol. 27. Núm. S2.
Monográfico de Síndrome de Sjögren
Páginas 22-30 (Octubre 2020)
Investigación original
DOI: 10.1016/j.rcreu.2020.06.003
Concordancia diagnóstica del sistema de graduación Chisholm Mason y Focus Score en la sialoadenitis linfocítica focal como aproximación al síndrome de Sjögren
Diagnostic agreement of the Chisholm Mason and Focus Score grading system in focal lymphocytic sialadenitis in patients with dry symptoms
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L.F. Peña Carvajalinoa,
Autor para correspondencia
lfpena@fucsalud.edu.co

Autor para correspondencia.
, J. Correa Rodrígueza, J.F. Polo Nietoa, C.I. Ibáñezb, A. Escobarc, A. Rojas-Villarragab
a Departamento de Patología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Hospital de San José, Hospital Infantil Universitario de San José, Bogotá, Colombia
b División de Investigaciones, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia
c Departamento de Reumatología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Hospital de San José, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes de los cuales provenían las biopsias de glándula salival incluidas en el estudio y prevalencia de sialoadenitis linfocítica focal de acuerdo con evaluación por Chisholm Mason y Focus Score
Tabla 2. Clasificación de SLF por cada observador según sistema de puntación
Tabla 3. Acuerdo y valores kappa en la evaluación interobservador, intraobservador y global
Tabla 4. Principales características histopatológicas de la glándula salival menor
Tabla 5. Principales clasificaciones utilizadas para evaluar las biopsias de glándula salival menor
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Resumen
Introducción

Existen diferentes sistemas de graduación para interpretar la biopsia de glándula salival menor (BGSM) en pacientes con síntomas secos. En la actualidad la metodología recomendada (Focus Score [FS]), aunque no se emplea de forma rutinaria, conlleva discrepancias diagnósticas.

Objetivo

Determinar la concordancia de la lectura histopatológica de BGSM entre las técnicas FS y Chisholm Mason (CM) para el diagnóstico de sialoadenitis linfocítica focal en el hospital de San José, entre enero de 2017 y junio de 2018.

Métodos

Estudio de concordancia. Se incluyeron BGSM de pacientes con síntomas secos. Se excluyó material no apto para el estudio, o con menos de 4 lóbulos o menos de 8mm de área. Se clasificaron utilizando las técnicas FS y CM por 2 evaluadores independientes. Se evaluó el acuerdo interobservador, intraobsevador y global entre las pruebas mediante el coeficiente de Kappa de Cohen.

Resultados

Se evaluaron 130 biopsias. Los valores K intraobservador entre FS y CM fueron 0,42 para el observador 1 y 0,23 para el observador 2. Los valores K del acuerdo interobservador fueron 0,47 para FS y 0,65 para CM. La concordancia entre los 2 sistemas de puntuación fue K de 0,13.

Conclusiones

Se evidencia una probable sobreestimación de focos con CM, que resalta sus debilidades, y mayor precisión con FS. Por ende, la concordancia entre las 2 pruebas es débil. Es necesario un mayor esfuerzo para el uso del método estandarizado de lectura de BGSM con el FS para una correcta interpretación y beneficio en la clasificación de pacientes con síndrome seco.

Palabras clave:
Glándula salivar menor
Síndrome de Sjögren
Sialoadentis linfocítica
Abreviaturas:
BGSM
CM
FS
SLF
SS
Abstract
Introduction

There are different grading systems for interpreting the minor salivary gland biopsy (MSGB) in patients with dry symptoms (Sicca). The recommended methodology is currently the Focus Score (FS), which, although not performed routinely, results in diagnostic discrepancies.

Objective

To determine the concordance of the histopathological reading of MSGB between the FS and Chisholm Mason (CM) techniques for diagnosis of focal lymphocytic sialadenitis at the San José Hospital between January 2017 and June 2018.

Methods

Concordance study. MSGB of patients with sicca symptoms were included. Material not suitable for study and / or with less than 4 lobules and / or less than 8mm of surface area was excluded. They were classified, using the FS and CM techniques, by two independent evaluators. The inter-observer, intra-observer, and overall agreement between the tests were evaluated using Cohen's Kappa coefficient.

Results

A total of 130 biopsies were evaluated. The intra-observer K values between FS and CM were 0.42 for observer 1, and 0.23 for observer 2. The K values of the inter-observer agreement were 0.47 for FS, and 0.65 for CM. The concordance between the two scoring systems was K=0.13.

Conclusions

There is evidence of a probable over-estimation of foci with CM, highlighting its weaknesses and greater precision with FS technique, resulting in the weak concordance between the two tests. A greater effort is necessary for the use of the standardised MSGB FS reading method for a correct interpretation and benefit in the classification of patients with dry syndrome.

Keywords:
Salivary glands
Minor
Sjögren's syndrome
Sialadenitis

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