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Artículo original
DOI: 10.1016/j.rcp.2020.11.016
Disponible online el 26 de Febrero de 2021
Abordando el consumo nocivo de alcohol en atención primaria en Colombia: entendiendo el contexto sociocultural
Addressing Harmful Alcohol Use in Primary Care in Colombia: Understanding the Sociocultural Context
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Sebastián Vargasa, Ana María Medina Ch.b,
Autor para correspondencia
medina.ana@javeriana.edu.co

Autor para correspondencia.
, Carlos Gómez-Restrepoa,c,d, Paula Cárdenasa, William C. Torreye, Makeda J. Williamsf, Sophia M. Bartelsg, Leonardo Cubillosg, Sergio Mario Castrod, Fernando Suárez-Obandod,h, José M. Uribe-Restrepoc, Lisa A. Marschrg
a Departmento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá DC, Colombia
b Instituto de Envejecimiento, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá DC, Colombia
c Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá DC, Colombia
d Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá DC, Colombia
e Department of Psychiatry, Dartmouth's Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Hanover, New Hampshire, United States
f Center for Translation Research and Implementation Science, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, United States
g Center for Technology and Behavioral Health, Dartmouth College, Hanover, New Hampshire, United States
h Instituto de Genética Humana, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá DC, Colombia
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Resumen

El consumo nocivo de alcohol es un problema de salud pública en todo el mundo, que contribuye a aproximadamente el 5,1% de la carga mundial de la enfermedad. La detección y el abordaje del consumo nocivo de alcohol en atención primaria es una estrategia de intervención de atención en salud empíricamente respaldada para ayudar a reducir la carga de los problemas de consumo de alcohol. En preparación para introducir pruebas de detección y tratamiento para el consumo nocivo de alcohol en clínicas de atención primaria en Colombia, realizamos entrevistas con médicos, administradores clínicos, pacientes y participantes en Alcohólicos Anónimos. Las entrevistas se realizaron en el marco del proyecto de investigación Detección y Atención Integral de Depresión y Abuso de Alcohol en Atención Primaria (DIADA, www.project-diada.org), y su fase cualitativa consistió en la recopilación de datos en 15 grupos focales, seis entrevistas y observaciones de campo en cinco entornos regionales. Todos los participantes proporcionaron consentimiento informado para participar en esta investigación. Los hallazgos muestran la asociación del consumo nocivo de alcohol con una cultura de consumo, en la cual esta se expresa como una práctica aprendida y socialmente aceptada. El reconocimiento del consumo nocivo de alcohol incluye un contexto social que influencia su detección, diagnóstico y prevención. La discusión resalta cómo, a pesar de la existencia de estrategias institucionales en el contexto de atención en salud y de la conciencia sobre la importancia del consumo nocivo de alcohol entre el personal sanitario, el reconocimiento del uso nocivo del alcohol como una patología debe estar integrada con la comprensión de las dimensiones históricas, sociales y culturales que pueden afectar diferentes escenarios de identificación y atención.

Palabras clave:
Trastornos relacionados con alcohol
Atención primaria
Colombia
Salud mental
Abstract

Harmful alcohol use is a public health problem worldwide, contributing to an estimated 5.1% of the global burden of illness. Screening and addressing at-risk drinking in primary care settings is an empirically supported health care intervention strategy to help reduce the burden of alcohol-use problems. In preparation for introducing screening and treatment for at-risk drinking in primary care clinics in Colombia, we conducted interviews with clinicians, clinic administrators, patients, and participants in Alcoholics Anonymous. Interviews were conducted within the framework of the Detección y Atención Integral de Depresión y Abuso de Alcohol en Atención Primaria (DIADA [Detection and Integrated Care for Depression and Alcohol Use in Primary Care] www.project-diada.org) research project, and its qualitative phase that consisted of the collection of data from 15 focus groups, 6 interviews and field observations in 5 regional settings. All participants provided informed consent to participate in this research. Findings revealed the association of harmful alcohol use with a culture of consumption, within which it is learned and socially accepted practice. Recognition of harmful alcohol consumption includes a social context that influences its screening, diagnosis and prevention. The discussion highlights how, despite the existence of institutional strategies in healthcare settings and the awareness of the importance of at-risk drinking among health personnel, the recognition of the harmful use of alcohol as a pathology should be embedded in an understanding of historical, social and cultural dimensions that may affect different identification and care scenarios.

Keywords:
Alcohol use disorder
Primary care
Colombia
Mental health

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