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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 33-37 (01 Marzo 2018)
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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 33-37 (01 Marzo 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.rccot.2017.07.005
Morbimortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas de cadera. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico
Morbidity and mortality after delayed surgical treatment of intertrochanteric hip fractures
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Óscar Moralesa, Juan David Parrab,
Autor para correspondencia
juanparra842@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Rubén Mateusa
a Ortopedista y Traumatólogo, Hospital Universitario Clínica San Rafael; Docente, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
b Residente de IV año, Ortopedia y Traumatología, Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Caracterización de la población por grupos
Tabla 2. Mortalidad a los 6 y 12 meses (número de casos)
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Resumen
Introducción

La tendencia mundial es realizar cirugía temprana en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de cadera con el objetivo de disminuir mortalidad y complicaciones postoperatorias, pero los resultados no son concluyentes y el consenso mundial está basado en evidencia de moderada y baja calidad. El objetivo del estudio es evaluar si existen diferencias en mortalidad y tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria en pacientes intervenidos quirúrgicamente antes y después de las 48 horas del ingreso hospitalario.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo de los pacientes operados por fracturas intertrocantéricas entre 2007 y 2013 con datos extraídos de historias clínicas y encuestas telefónicas. Se realizó un análisis de supervivencia a los 6 y 12 meses con el método estadístico Kaplan Meier y Log-Rank-test. Para comparar las proporciones de mortalidad y las medias entre grupos se utilizó X2 y t student respectivamente.

Resultados

La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugía temprana alcanzó el 2,9% y en cirugía tardía, el 15,1% (p=0,02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en los pacientes operados antes de 48 horas (p=0,008). No se puso de manifiesto diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad al año en los grupos comparados.

Discusión

En el estudio se evidenció menor porcentaje de mortalidad a los 6 meses de la intervención quirúrgica y disminución en la estancia hospitalaria postoperatoria en el grupo de cirugía temprana. Respecto a la bibliografía mundial, la cirugía temprana tiene mayor repercusión en mortalidad en el primer semestre.

Nivel de evidencia clínica. Nivel III.

Palabras clave:
Mortalidad
Morbilidad
Fracturas intertrocantéricas
Retraso quirúrgico
Estancia hospitalaria
Abstract
Background

The global trend is to perform early surgery in the treatment of hip fractures, with the objective of reducing mortality and post-surgery complications. As the global consensus is based on evidence of moderate and low quality, the results are not conclusive. The aim of this study is to evaluate whether there are differences in mortality and postoperative hospital stay in operated patients before and after 48 hours of hospital admission.

Materials and methods

Retrospective study was conducted on patients admitted to a trauma centre with a diagnosis of intertrochanteric fracture between 2007 and 2013. Data was extracted from clinical records and using telephone surveys. A survival analysis at 6 and 12 months was performed using the Kaplan Meier test and Log-Rank-test. The chi-squared test was used to compare the mortality percentages and the Student t test used to compare means between groups.

Results

Mortality at 6 months in the early surgery group was 2.9%, and 15.1% (p=.02) in the late surgery group. Hospital stay decreased by 5 days in patients operated before 48 hours (p=.008). There was no statistically significant difference in mortality at one year between the compared groups.

Discussion

The study showed a lower percentage of post-surgical mortality at 6 months, and a decrease in the post-surgical hospital stay in the early surgery group. According to literature, early surgery has the greatest impact on mortality during the first 6 months after the intervention.

Evidence level. III.

Keywords:
Mortality
Morbidity
Intertrochanteric hip fractures
Surgical delay
Hospital stay

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