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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 38-42 (01 Marzo 2018)
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Vol. 32. Núm. 1.
Páginas 38-42 (01 Marzo 2018)
Artículo Original
DOI: 10.1016/j.rccot.2017.07.006
Flora bacteriana en fracturas abiertas de grado III ocasionadas por traumatismo de guerra
Bacterial flora in grade III open fractures produced by war injuries
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María Paula Cabrera Méndeza,
Autor para correspondencia
mariapa.cabrera@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Andrés Felipe Ramírezb, Saith Trouchon Jiméneza, Alberto Rojas Vargasc, Aida García Gómezd, Jairo Villa Banderac
a Residente de IV año, Ortopedia y Traumatología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
b Residente de III año, Ortopedia y Traumatología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
c Ortopedista y traumatólogo, Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
d Ortopedista y traumatóloga, Cirujana de mano y miembro superior, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Distribución de las fracturas abiertas según el grado
Tabla 2. Distribución de los diferentes microorganismos según el mecanismo del traumatismo
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Resumen
Introducción

Las heridas de guerra, como las producidas por minas antipersona modificadas, generan lesiones extensas de los tejidos blandos y amputaciones traumáticas, intensamente contaminadas con tierra, vegetación, materia fecal e, incluso, tejidos de otras víctimas. El objetivo del estudio es establecer el tipo de microorganismos que se aíslan en este tipo de lesiones.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo, del tipo serie de casos, realizado entre enero de 2012 y diciembre de 2014, en el cual se incluyó a todos los pacientes con heridas por proyectil de arma de fuego, armas de fragmentación o minas antipersona, que presentaban compromiso de tejido óseo, cultivos bacteriológicos óseos y/o tejidos blandos con reporte definitivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos en los gérmenes aislados.

Resultados

Se incluyó a 126 pacientes y se encontró que el 72% de estos presentaba una fractura abierta de gradoIIIA y el 25%, de grado IIIB. Las bacterias gramnegativas fueron las mayormente aisladas en cultivos (41%). Enterococcus faecalis fue la bacteria aislada con mayor frecuencia (15%), seguido por Pseudomonas aeruginosa (13%).

Discusión

Se puso de manifiesto que el 52% de los gérmenes aislados presentaba algún tipo de resistencia al manejo antibiótico empírico que se les aplica como protocolo en el momento del ingreso (cefalosporina+aminoglucósido y ciprofloxacino+clindamicina en caso de armas de fragmentación). Esto establece un nuevo reto médico y quirúrgico para todos los responsables del manejo integral de estos pacientes.

Nivel de evidencia clínica

Nivel III.

Palabras clave:
Fractura abierta
Grado III
Herida de guerra
Profilaxis antibiótica
Terapia antibiótica
Abstract
Background

War injuries such as those produced by modified antipersonnel mines generate extensive soft tissue damage and traumatic amputations, which are severely contaminated with soil, vegetation, faecal components, and even the tissues of other victims. The objective of the study is to establish the type of microorganisms that are isolated in these types of injuries.

Materials and methods

A case series was conducted between January 2012 and December 2014, which included all patients with wounds from gunshots, fragmentation weapons, or antipersonnel mines, who had bone-tissue involvement, bacteriological cultures of bone and / or soft tissues with definitive reports, and antibiotic sensitivity tests on isolated germs.

Results

Of the126 patients included, it was found that 72% had an open fracture grade IIIA, and 28% a grade IIIB fracture. Gram negative bacteria were the most isolated in cultures (41%). Enterococcus faecalis was the most frequently isolated bacterium (15%), followed by Pseudomonas aeruginosa (13%).

Discussion

It was shown that 52% of isolated germs had some type of resistance to the empirical antibiotic management that was applied as a protocol at the time of admission (cephalosporin+aminoglycoside and ciprofloxacin+clindamycin in case of fragmentation weapons). This sets a new medical and surgical challenge for all those responsible for the integral management of these kinds of patients.

Evidence level

III.

Keywords:
Open fracture
Grade III
War wound
Antibiotic prophylaxis
Antibiotic therapy

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