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Vol. 53. Núm. 3.
Páginas 155-161 (Julio - Septiembre 2019)
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Vol. 53. Núm. 3.
Páginas 155-161 (Julio - Septiembre 2019)
Original
DOI: 10.1016/j.rh.2019.03.001
Uso de bromocriptina en pacientes con alteración de conciencia secundaria a traumatismo craneoencefálico
Bromocriptine in disorders of consciouness due to traumatic brain injury
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S. Otero Villaverde
Autor para correspondencia
Sergiooterov@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Martin Mourelle, C. Crespo Lopez, J.J. Cabrera Sarmiento, A. Ruiz Castillo, E. Canosa Hermida
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, La Coruña, España
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Resumen
Introducción

El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados y efectos secundarios de la administración de bromocriptina en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en estado de síndrome vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de mínima conciencia (EMC).

Métodos

Revisión retrospectiva de 10 casos clínicos: 6 TCE-SVSR y 4 TCE-EMC. Todos los pacientes recibieron bromocriptina con dosis iniciales de 2,5mg 2 veces al día. Esta fue incrementada progresivamente hasta 7,5 o 12,5mg 2 veces al día según respuesta y mantenida durante al menos 4 semanas. Se emplearon diversas escalas de valoración en los siguientes estadios: previo a la administración de bromocriptina, a las 4 semanas de inicio del tratamiento y previo al alta hospitaria. Las escalas de valoración que se emplearon fueron: Coma Recovery Scale-Revised, Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale y Marshall Scale.

Resultados

De los 10 pacientes 4 en EMC y 4 en SVSR consiguieron al alta 23 puntos en escala CRS-R, emergiendo por tanto de dichos estados y alcanzando un estado de fuera de mínima conciencia. Dos de los 10 pacientes mejoraron, pero de manera más discreta pasando de SVSR a EMC (8 a 11 y de 5 a 10 puntos en CRS-R).

Conclusiones

Considerando el mal pronóstico de recuperación de estos pacientes el beneficio-riesgo es positivo con bromocriptina a dosis como mínimo de 7,5mg 2 veces al día durante 4 semanas.

Palabras clave:
Estado de mínima conciencia
Síndrome vigilia sin respuesta
Traumatismo craneoencefálico
Bromocriptina
Abstract
Introduction

The aim of this study was to assess the results and adverse effects of bromocriptine in patients with traumatic brain injury-vegetative state (TBI-VS) or traumatic brain injury-minimally conscious state (TBI-MCS).

Methods

We conducted a retrospective review of 10 patients, six with TBI-VS and four with TBI-MCS. All patients received bromocriptine at a starting dose of 2.5mg twice daily. Bromocriptine was titrated up to 7.5 or 12.5mg twice daily according to response and was maintained for at least 4 weeks. Various assessment scales were used in the following stages: before bromocriptine administration, at 4 weeks post bromocriptine prescription, and at hospital discharge. The assessment scales used were the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale, and Marshall Scale.

Results

Of the 10 patients, four with TBI-MCS and four with TBI-VS achieved a score of 23 points at discharge in the CRS-R, thus emerging from VS or MCS and regaining functional status. There were only two patients who emerged from VS but remained in MCS (8 to 11 and 5 to 10 points in CRS-R).

Conclusions

Considering the poor prognosis for recovery in these patients, bromocriptine use has a positive risk-benefit ratio at a dosage of at least 7.5mg twice daily for 4 weeks.

Keywords:
Minimally conscious state
Vegetative state
Traumatic brain injury
Bromocriptine

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