Tortícolis muscular idiopático: estudio de 30 casos en tratamiento rehabilitador

Objetivos: Realizar una aproximación diagnóstica de tortícolis en la infancia, describir una pauta de tratamiento cinesiterápico en los casos de tortícolis muscular idiopático (TMI), valorar los factores que influyen en la evolución y señalar el momento más adecuado para la indicación quirúrgica en los casos con evolución desfavorable. Pacientes y Métodos: Se valoran 30 niños diagnosticados de TMI que iniciaron tratamiento cinesiterápico consistente en movilizaciones cefálicas, estiramientos pasivos y estimulación de rotaciones activas mediante estimulación visual y acústica. La media de edad al inicio del tratamiento fue 5,4±7,3 meses (rango de 1 a 38 meses). Se realizó evaluación quincenal mediante medición del arco articular cervical y valoración estético-funcional según los criterios de Canale. Resultados: El tiempo medio de duración del tratamiento fueron 71,4±22,8 días. Se detectó asociación con otras alteraciones ortopédicas en el 23,3% de los casos. No se halló relación con la evolución del TMI para las variables sexo, tipo de parto y lateralidad de esternocleidomastoideo afectado. La presencia de asimetría facial se asoció con peor evolución, alcanzando significación estadística (p<0,005). La evolución fue satisfactoria según los criterios de Canale en el 96,6% de los pacientes y se objetivó mejoría del arco de movilidad cervical pre y postratamiento valorada con prueba de la t para datos apareados (p<0,001). Discusión: Se precisa un diagnóstico diferencial minucioso para la confirmación de TMI. El tratamiento cinesiterápico debe iniciarse de forma precoz, ser intensivo y mantenerse hasta la resolución del TMI en niños menores de un año. Debe realizarse un estrecho seguimiento para detectar las recidivas y valorar la indicación quirúrgica si se asocia a asimetría facial severa, si el diagnóstico se realiza de forma tardía o si la evolución con cinesiterapia es desfavorable después del primer año de edad.

Objectives: Make a diagnosis approach for torticollis in children, describe a kinesitherapy regime in the idiopathic muscular torticollis (IMT) cases, assess the factors that influence the course and indicate the best time for the surgery indication in the cases with unfavorable evolution. Patients and methods: 30 children diagnosed of idiopathic muscular torticollis who initiated kinesitherapy consisting in cephalic movements, passive stretching and stimulation of active rotations by visual and acoustic stimulation were assessed. The mean age at onset of treatment was 5.4±7.3 months (range from 1 to 38 months). A biweekly assessment was performed by measuring the cervical articular arc and a functional esthetic assessment according to the Canale criteria. Results: The mean time of treatment duration was 71.4±22.8 days. Association with other orthopedic alterations was detected in 23.3% of the cases. No relationship was found with the evolution of IMT for the variables of gender, type of partum, and laterality of the sternocleidomastoid affected. The presence of facial asymmetry was associated with worse evolution, reaching statistical significance (p<0.005). The evolution was satisfactory according to the Canale criteria in 96.6% of the patients and improvement in the pre- and post-treatment cervical mobility arc assessed with the t test for pared data (p<0.001) was observed. Discussion: A careful differential confirmatory diagnosis for IMT is required. Kinesitherapy should be initiated early, should be intense and should be maintained until the IMT is resolved in children under 1 year. A close follow-up should be carried out to detect relapses and assess the surgery indication if it is associated to severe facial asymmetry, if the diagnosis was made late or if the evolution with kinesitherapy is unfavorable after the first year of age.