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Vol. 53. Núm. 2.
Páginas 116-120 (Abril - Junio 2019)
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Vol. 53. Núm. 2.
Páginas 116-120 (Abril - Junio 2019)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.rh.2019.01.002
Disfunción de marcapasos diafragmático y utilidad de la ecografía diafragmática
Diaphragmatic pacemaker dysfunction and utility of diaphragmatic ultrasonography
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L.M. Charco-Rocaa,
Autor para correspondencia
luisacharco@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Martín-Fuentesb, C. Gambarrutta-Malfattic, P. Cuesta-Monteroa
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
b Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
c UCI y Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo, España
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Los pacientes con lesiones medulares por encima de C5 presentan un alto riesgo de complicaciones respiratorias y en el caso de las lesiones medulares completas la mayoría requerirán soporte con ventilación mecánica de forma permanente. En pacientes seleccionados el implante de un marcapasos diafragmático ofrece la posibilidad de respirar sin soporte mecánico y representa una reducción de complicaciones respiratorias proporcionando al paciente mayor independencia. La ecografía supone una técnica sencilla y no invasiva que puede ser útil para el diagnóstico diferencial de patología torácica. Presentamos el caso de un paciente con lesión medular cervical traumática, al que le fue implantado un marcapasos diafragmático y en el que el uso de la ecografía permitió un diagnóstico rápido y fiable de una disfunción del dispositivo. La ecografía diafragmática en modo M es una técnica sencilla y no invasiva que se puede incorporar en la práctica clínica habitual para diagnosticar trastornos del movimiento del diafragma.

Palabras clave:
Disfunción diafragmática
Ultrasonidos
Insuficiencia respiratoria
Lesión medular
Marcapasos diafragmático
Ventilación mecánica
Abstract

Patients with spinal cord injuries above the C5 vertebrae have a high risk of respiratory complications, and complete spinal cord injures can require support with mechanical ventilation. In selected patients, implantation of a diaphragmatic pacemaker offers the possibility of breathing without mechanical support and reduces respiratory complications, increasing the patient's independence. Ultrasonography is a simple and non-invasive technique that may be useful in the differential diagnosis of thoracic diseases. We present the case of a patient with a traumatic cervical spinal cord injury, who underwent diaphragmatic pacemaker implantation. The use of ultrasound allowed rapid and reliable diagnosis of device malfunction. M-mode diaphragmatic ultrasonography is a simple and non-invasive technique that can be incorporated into routine clinical practice to diagnose diaphragm movement disorders.

Keywords:
Diaphragmatic dysfunction
Ultrasound
Respiratory failure
Spinal cord injury
Diaphragmatic pacemaker
Mechanical ventilation

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