Capacidad funcional, características del dolor y tratamiento farmacológico en pacientes con artrosis de rodilla

Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio es valorar las características del dolor, la capacidad funcional y el tratamiento farmacológico de pacientes con gonartrosis que acuden a consultas de medicina familiar, así como los factores asociados con los mismos.

Material y métodos

Se diseñó un estudio transversal. Por muestreo consecutivo fueron seleccionados pacientes mayores de 50 años que acudieron a consulta por dolor de rodilla y que cumplían criterios diagnósticos de gonartrosis (Sociedad Española de Reumatología), desde febrero a noviembre de 2011. A través de un protocolo específicamente diseñado se registraron variables sociodemográficas, clínicas, cuestionarios WOMAC y Lequesne, escala analógica visual de dolor, realización de radiografía de rodillas, y uso de fármacos.

Resultados

Se incluyeron 86 pacientes, 70,9% mujeres, con rango de edad de 52-93 años (media: 73,7). El 96,5% tenía otras enfermedades crónicas. Tomaban analgésicos regularmente 83, con 87,9% (IC 95%:80,3-95,6) en el primer escalón analgésico de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los pacientes en los escalones 2 y 3 puntuaban significativamente más alto en la escala analógica visual que aquellos en el estadio 1 o que no tomaban analgésicos (media: 7,9 vs 5,9; p = 0,01). Con relación al cuestionario WOMAC existían diferencias significativas solo para 2 ítems: todos los que tomaban opioides tenían dificultad para levantarse de la cama (p = 0,001), y el 90% para levantarse del retrete (p = 0,005). El índice de Lequesne mostró un valor medio de 13,1 (DE: 4,1; rango: 3-21).

Conclusiones

La gran mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla que consultan en Atención Primaria tienen dolor fundamentalmente con el movimiento, lo que limita severamente su capacidad funcional. Los analgésicos se utilizan poco, por lo que queda un amplio margen terapéutico en estos pacientes.

Abstract

Introduction

Our objective was to assess the characteristics of pain, functional capacity, and pharmacological treatment in patients with knee osteoarthritis attending primary care centers and the factors associated with these characteristics.

Material and methods

A cross-sectional study was performed in which patients over 50 years old consulting for knee pain and meeting diagnostic criteria for knee osteoarthritis (Spanish Rheumatology Society) were selected by consecutive sampling from February to November 2011. The following variables were recorded using a specifically designed protocol: sociodemographic and clinical variables, the WOMAC and Lequesne questionnaires, visual analog pain scale, radiographs of the knees, and drug use.

Results

We included 86 patients, of whom 70.9% were women. Age ranged from 52 to 93 years (mean: 73.7) and 96.5% had other chronic diseases. Eighty three patients took analgesics regularly and 87.9% (95% CI: 80.3-95.6%) were in the first step of the World Health Organization (WHO) analgesic ladder. Patients in steps 2 and 3 scored significantly higher on the visual analog scale than those in stage 1 or not taking analgesics (mean: 7.9 vs 5.9, p = .01). The WOMAC scale showed significant differences in only two items: all those taking opioids had difficulty getting out of the bed (p = .001), and 90% had difficulty in rising from the toilet (p = .005). The Lequesne index showed a mean value of 13.1 (SD: 4.1; range 3-21).

Conclusions

Most patients with knee osteoarthritis attending primary care essentially have pain on movement, severely limiting their functional capacity. Analgesics are used to a limited extent, leaving a wide therapeutic margin in these patients.