Transarterial chemoembolization with doxorubicin-loaded radiopaque beads for hepatocellular carcinoma: Safety, efficacy, and distribution

Abstract

Aim

To evaluate the safety and efficacy of transarterial chemoembolization with radio-paque doxorubicin-loaded microspheres (rDEB-TACE) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC).

Materials and methods

This single-center, retrospective, observational study included all patients 18 years and older diagnosed with HCC and treated with rDEB-TACE from 2017 to 2020 at our institution. rDEB-TACE efficacy was evaluated by type of response after treatment at 1-,3- and 6-month, time to progression (TTP), and overall survival (OS). Safety of the techniquewas assessed based on the occurrence of adverse events (AEs). rDEB distribution was classified by overall distribution as type 1: intratumoral, type 2: intratumoral-feeding artery, and type 3: feeding artery and by intratumoral distribution in 0–50% and 50–100%.

Results

Twenty-one patients with 36 lesions treated with rDEB-TACE were included. Median follow-up time was 17 months (IQR: 6.0–45.5). Local and overall objective response at 1, 3 and 6 months was 86%, 85%, 84% and 91%, 78% and 84%, respectively. Median TTP was 27.0 months (95%CI: 8.9–28.1) and median OS was 54.9 months (95%CI: 16.3-NE). No major AEs were reported. The most common particle distribution was type 2 (69.4%). Concordance of particle distribution between intraprocedural cone beam CT and follow-up CT was high (kappa = 0.80). Most lesions treated showed a 50-100% intratumoral particle distribution, with higher rates of local (95.5% vs 71.4%) and overall objective response in this group (100% vs 71.4%) compared with the 0–50% group.

Conclusion

rDEB-TACE is a safe and effective treatment for patients with HCC. Distribution of rDEB can be accurately assessed during and after the procedure and may predict early response.

Resumen

Objetivos

Evaluar la seguridad y eficacia de la quimioembolización transarterial con microesferas radiopacas cargadas de doxorrubicina (rDEB-TACE) en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC).

Materiales y métodos

Este estudio observacional retrospectivo de un solo centro incluyó a todos los pacientes de 18 años o más diagnosticados con CHC y tratados con rDEB-TACE de 2017 a 2020 en nuestra institución. La eficacia del rDEB-TACE se evaluó mediante la respuesta al tratamiento a los 1, 3 y 6 meses, el tiempo hasta la progresión (TTP) y la supervivencia global (OS). La seguridad se evaluó según la ocurrencia de eventos adversos (EAs). La distribución del rDEB se clasificó en distribución general: tipo 1 (intratumoral), tipo 2 (intratumoral-arteria nutricia), y tipo 3 (arteria nutricia); y por distribución intratumoral ( 0-50% y 50-100% ).

Resultados

Se incluyeron 21 pacientes con 36 lesiones tratadas con rDEB-TACE. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 17 meses (RQI: 6,0-45,5). La respuesta objetiva local y global a 1, 3 y 6 meses fue del 86 %, 85 % y 84 %, y del 91 %, 78 % y 84 %, respectivamente. La mediana de TTP fue de 27,0 meses (IC 95 %: 8,9-28,1) y la mediana de SG fue de 54,9 meses (IC 95 %: 16,3-no estimable). No se notificaron EA graves. La distribución de partículas más común fue la de tipo 2 (69,4 %). La concordancia de la distribución de partículas entre la TC de haz cónico intraprocedimental y la TC de seguimiento fue alta (kappa = 0,80). La mayoría de las lesiones tratadas mostraron una distribución intratumoral de partículas del 50-100 %, con mayores tasas de respuesta objetiva local (95,5 % frente a 71,4 %) y global en este grupo (100 % frente a 71,4 %) en comparación con el grupo 0-50 %.

Conclusión

El rDEB-TACE es un tratamiento seguro y eficaz para pacientes con CHC. La distribución de rDEB puede evaluarse con precisión durante y después del tratamiento y predecir la respuesta temprana.