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32 CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM Presentaciones electrónicas científicas: Urgencias
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32 CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
Oviedo, 22-25 Mayo 2014
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Comunicación
. Presentaciones electrónicas científicas: Urgencias
Texto completo

0 - Patrones de la sinusitis en la radiografía simple. ¿Son útiles?

R. Segura Luzon1, E. Santos Corraliza1, I. Neve Lete1, S. Moreno López2, M. Martín Egaña1 y J. Sagasta Urrutia1

1HUA Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, España. 2Osakidetza, C.S. Eskoriatza, España.

Objetivos: Aunque las guías clínicas desaconsejan la radiografía simple ante la sospecha de sinusitis aguda, se sigue utilizando rutinariamente. Objetivos: comprobar si hay patrones radiológicos que refuercen la sospecha de cuadro agudo y contribuyan a diferenciarlo de patología inflamatoria crónica y registrar, en nuestro medio, los errores más frecuentes en nuestro empeño por contribuir a esa diferenciación.

Material y método: Revisamos las radiografías (Waters) realizadas a adultos en un año (2011) en nuestro hospital por sospecha de sinusitis aguda, seleccionando aquellas que fueron patológicas y en las que se realizó seguimiento por imagen. Se consideró componente agudo cuando se demostró mejoría radiológica. Patrones: Nivel hidroaéreo. Ocupación/velamiento. Engrosamiento mucoso de contorno liso. Engrosamiento mucoso de contorno lobulado. Engrosamiento < 5 mm. Engrosamiento > 5 mm. Combinación de los anteriores contornos y grosores. Engrosamiento mucoperióstico. Imagen claramente redondeada. Se revisaron los informes radiológicos y si orientaban hacia cuadro agudo o crónico. En los que sugerían engrosamiento mucoperióstico y disponían de TC posterior se comprobó si era real el componente perióstico.

Resultados: El nivel hidroaéreo es el único dato que orienta hacia cuadro agudo (siempre en un contexto clínico que lo sugiera). El patrón de engrosamiento mucoso y el velamiento difuso no son concluyentes para determinar la presencia o no de componente agudo. Combinados podría haber alguna diferencia estadística. Una imagen redondeada muy evidente y un engrosamiento perióstico indican cronicidad. Frecuente diagnóstico erróneo de "sinusitis crónica". Informes erróneos de engrosamiento mucoperióstico.

Conclusiones: Confirmamos la poca utilidad de la radiografía en el diagnóstico de sinusitis aguda. Debemos evitar catalogar el cuadro como agudo o crónico basándonos sólo en un determinado patrón de engrosamiento mucoso o en un velamiento difuso. Debemos ser más rigurosos con la expresión "engrosamiento mucoperióstico".

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