Objetivos: Evaluar la ecografía de segunda mirada en la identificación y biopsia de lesiones incidentales detectadas en RM de mama con contraste (RMc). Caracterización de estas lesiones con RMc y ecografía. Mejorar la estadificación locorregional del cáncer de mama. Disminuir las biopsias RM-guiadas.

Material y método: Estudio descriptivo de casos prospectivos durante 29 meses (mayo 2011-septiembre 2013). De 829 RMc se reclutaron consecutivamente 213 pacientes con lesiones mamarias incidentales para ecografía de segunda mirada y biopsia ecoguiada. Se describieron características epidemiológicas, radiopatológicas y categorías BI-RADS de lesiones detectadas por RMc y ecografía. Se analizaron variables con test exacto de Fisher. Se calculó precisión diagnóstica de ecografía de 2ª mirada. El gold standard fue la histología o seguimiento por imagen.

Resultados: Tasa de detección de ecografía de segunda mirada fue del 84% (184 lesiones de 219 lesiones incidentales en RMc). En 35 lesiones la ecografía de segunda mirada fue negativa (16%). Tasa de detección en ecografía de segunda mirada fue superior para nódulos que para áreas de realce, para lesiones > 10 mm y para lesiones BI-RADS 4-5. Ecografía de segunda mirada con biopsia ecoguiada mostró S 91%, E 83%, VPP 83%, y VPN 91,6%. Precisión diagnóstica 87,5% en detección de lesiones malignas.

Conclusiones: Ecografía de segunda mirada con biopsia ecoguiada es la técnica de elección en valoración de lesiones mamarias incidentales detectadas en RMc. Disminuye la necesidad de biopsia guiada con RM o ecografía en tiempo real navegada tras fusión de imágenes de RMc, evitando procedimientos más caros, menos disponibles y más molestos para las pacientes.