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Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 321-328 (Julio - Agosto 2017)
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Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 321-328 (Julio - Agosto 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.rx.2017.03.002
Utilidad de la tomografía computarizada multidetector en la evaluación previa y el seguimiento de los pacientes sometidos a ablación de venas pulmonares
Usefulness of multidetector computed tomography before and after pulmonary vein isolation
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Ana Revilla Orodeaa,b,
Autor para correspondencia
arevillaorodea@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Israel Sánchez Litec, Julio César Gallego Beuthc, Teresa Sevilla Ruiza,b, María G. Sandín Fuentesd, Ignacio Jesús Amat Santosb,d, José Alberto San Román Calvarb,d
a Unidad de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiología Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
b CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
c Servicio de Radiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
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Tabla 1. Características y tratamiento aplicado en los pacientes con tomografía computarizada multidetector indicada para descartar estenosis de las venas pulmonares
Resumen
Objetivo

Estudiar la utilidad de la tomografía computarizada multidetector (TCMD) en la evaluación previa y el seguimiento de los pacientes sometidos a ablación de venas pulmonares mediante radiofrecuencia, y la actitud terapéutica basada en los hallazgos.

Método

Análisis retrospectivo de 92 estudios de TCMD consecutivos realizados entre enero de 2011 y junio de 2013 en 80 pacientes; de ellos, 70 (76%) antes de un primer procedimiento de ablación y 22 (24%) en pacientes que ya habían recibido algún procedimiento de ablación.

Resultados

Se encontraron hallazgos relevantes en el 34% de los pacientes en quienes se realizó el estudio antes del primer procedimiento de ablación y en el 68% de los estudios realizados tras algún procedimiento. La incidencia de ictus asociado al procedimiento de ablación fue del 3%, similar a la registrada en nuestro centro antes de utilizar la TCMD para la evaluación de la anatomía de la aurícula izquierda. Todos los pacientes sintomáticos tenían algún grado de estenosis de las venas pulmonares, significativa en el 80%. Además, la progresión de estas fue muy rápida; el tratamiento con angioplastia-balón se asoció a reestenosis precoz. El implante de stent fue una alternativa en los casos de angioplastia fallida.

Conclusión

La TCMD en la evaluación previa y el seguimiento de los pacientes sometidos a un procedimiento de ablación de venas pulmonares permite guiar el tratamiento y detectar complicaciones.

Palabras clave:
Imagen
Tomografía
Fibrilación auricular
Ablación
Venas
Estenosis
Abstract
Objective

To analyze the usefulness of multidetector computed tomography (MDCT) in the preprocedural evaluation and follow-up of patients undergoing radiofrequency ablation of pulmonary veins and the impact of the MDCT findings on the approach to treatment.

Method

We retrospectively analyzed 92 consecutive MDCT studies done in 80 patients between January 2011 and June 2013; 70 (76%) studies were done before a first ablation procedure and 22 (24%) were done in patients who had undergone an ablation procedure.

Results

Findings were useful in 34% of the patients who underwent MDCT before the first ablation procedure and in 68% of the studies done after a procedure. The incidence of stroke associated with the ablation procedure was 3%, similar to the incidence recorded in our center before we started to use MDCT to evaluate the anatomy of the left atrium. All symptomatic patients had some pulmonary vein stenosis, and 80% had significant stenosis. Furthermore, the stenoses progressed very rapidly; treatment with balloon angioplasty was associated with early restenosis. Stenting was an alternative in cases of failed angioplasty.

Conclusion

In the preprocedural evaluation and postprocedural follow-up of patients undergoing pulmonary vein isolation, MDCT is useful for guiding treatment and detecting complications.

Keywords:
Imaging
Computed tomography
Atrial fibrillation
Ablation
Veins
Stenosis

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