El traumatismo toracoabdominal es una de las principales causas de morbimortalidad en pediatría, y requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico distinto al del adulto. La mayor radiosensibilidad infantil obliga a justificar cada prueba diagnóstica que implique radiación, y a optimizar los protocolos con parámetros adaptados. Estrategias como la tomografía computarizada (TC) con doble bolo, la limitación del área de estudio y el uso de modalidades sin radiación contribuyen a minimizar la exposición.
Además, es fundamental emplear reglas de predicción clínica y protocolos pediátricos específicos, así como fomentar el consenso multidisciplinario para un abordaje individualizado. El tratamiento depende principalmente de la estabilidad hemodinámica, más que de los hallazgos en imagen. Es crucial reconocer escenarios como el traumatismo no accidental y el complejo de hipoperfusión para evitar errores diagnósticos.
Este artículo pretende servir como guía para orientar el proceso diagnóstico del traumatismo toracoabdominal cerrado en pediatría, destacando los aspectos que diferencian a estos pacientes de los adultos. Asimismo, repasa las indicaciones de cada modalidad de imagen, y enfatiza la importancia de optimizar los protocolos de la TC.
Thoracoabdominal trauma is one of the leading causes of morbidity and mortality in paediatrics and requires a diagnostic and therapeutic approach distinct from that of adults. Children's greater radiosensitivity necessitates careful justification for each diagnostic test involving radiation and demands optimisation of imaging protocols with appropriately adapted parameters. Strategies such as dual-bolus computed tomography (CT), limiting the scan area, and using non-radiating imaging modalities help minimise exposure.
In addition, it is essential to apply clinical prediction rules and paediatric-specific protocols, as well as to promote multidisciplinary consensus to enable an individualised approach. Treatment depends primarily on haemodynamic stability rather than imaging findings. It is crucial to recognise scenarios such as non-accidental injury and the hypoperfusion complex to avoid diagnostic errors.
This article aims to serve as a guide to support the diagnostic process of blunt thoracoabdominal trauma in paediatrics, highlighting the key differences between paediatric and adult patients. It also reviews the indications for each imaging modality and emphasises the importance of optimising CT protocols.
