Linfoma de mama: hallazgos por resonancia magnética con correlación mamográfica y ecográfica

Objetivo: Describir la presentación clínica, hallazgos radiológicos y evolución del linfoma de mama en nuestra serie, centrándonos en el subgrupo de pacientes con resonancia magnética (RM). Material y métodos: Revisamos retrospectivamente los 13 casos de linfoma de mama (tres primarios, nueve secundarios y uno indeterminado) diagnosticados en nuestro centro desde 1990 a 2002. Se valoraron parámetros clinicoterapéuticos así como la apariencia mamográfica (n = 11), ecográfica (n = 7) y RM (n = 8). Resultados: La forma de presentación clínica más frecuente fue el nódulo palpable (n = 11). En mamografía, cinco tenían márgenes bien delimitados, cuatro mal delimitados, uno afectación difusa y uno únicamente engrosamiento cutáneo. Cuatro asociaron afectación cutánea y cuatro adenopatías. Ecográficamente, la mayoría se comportaron como lesiones sólidas. El comportamiento de las lesiones en secuencias RM potenciadas en T2 y T1 fue variable, observando un predominio de lesiones hiperintensas en T2 (n = 6). Los márgenes de la mayoría de las lesiones en RM fueron mal definidos (n = 5). En el estudio dinámico todas presentaron captación de contraste, de forma única o múltiple, con curvas de intensidad de señal/tiempo similares a las de los carcinomas infiltrantes de mama. La RM mostró focos tumorales no detectados con las otras técnicas en tres casos, demostrando bilateralidad no conocida en dos de ellos. Conclusión: Los hallazgos radiológicos del linfoma de mama son inespecíficos, se pueden presentar como lesiones focales (en su mayoría) o difusas. La RM demuestra la extensión de la afectación tumoral de forma más exacta que con técnicas radiológicas convencionales, y es útil en la evaluación y seguimiento de pacientes con linfoma.

Objective: To describe the clinical presentation, radiologic findings, and evolution of breast lymphoma in our series, with emphasis on the subgroup of patients undergoing MRI. Material and methods: This is a retrospective review of the 13 cases of breast lymphoma (3 primary, 9 secondary, 1 indeterminate) diagnosed at our center between 1990 and 2002. Clinical and therapeutic variables are evaluated, as well as the appearance at mammography (n=11), ultrasound (n=7), and MRI (n=8). Results: The most common clinical presentation was a palpable nodule (n=11). At mammography, 5 had well-defined margins, 4 poorly defined, 1 diffuse affection, and 1 only skin thickening. Skin thickening was associated in 4 and adenopathies in 4. At ultrasound, most behaved like solid lesions. MRI behavior in T2- and T1-weighted sequences was variable, with a predominance of lesions hyperintense at T2 (n=6). Most lesions (n=5) showed poorly defined borders at MRI. In the dynamic study, all lesions showed single or multiple contrast uptake, with signal-intensity/time curves similar to those of invasive breast carcinoma. MRI showed tumor foci undetected on other imaging studies in 3 cases and additional lesions in the contralateral breast in 2 of these. Conclusion: Radiologic findings for breast lymphoma are nonspecific; it can present as a focal (most) or diffuse lesion. MRI demonstrates the extent of tumor affection more precisely than conventional radiologic techniques and is useful in the evaluation and follow-up patients with lymphoma.