La exenteración pélvica es una cirugía altamente compleja y agresiva que busca la curación en pacientes con tumores pélvicos mediante la extirpación en bloque de 2 o más órganos. Dada su elevada dificultad técnica y las altas tasas de morbimortalidad, es esencial seleccionar cuidadosamente a los candidatos quirúrgicos, es decir, aquellos en los que sea posible una resección tumoral completa.
El manejo preoperatorio de estos pacientes requiere un enfoque multidisciplinar, donde el papel del radiólogo resulta crucial, siendo imprescindible que conozca los aspectos anatómicos y patológicos a evaluar en las distintas técnicas de imagen (TC, RM o PET-TC). Entre estos aspectos destacan la detección de enfermedad metastásica extrapélvica y la infiltración de órganos pélvicos, estructuras neurales, vasos y la pared pélvica (muscular y ósea). El objetivo de este artículo de actualización es familiarizar al radiólogo con el concepto de exenteración pélvica, ya que solo una evaluación adecuada podrá proporcionar la información necesaria que oriente al equipo quirúrgico, minimizar las complicaciones y evitar intervenciones innecesarias.
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Pelvic exenteration is a highly complex and aggressive surgical procedure that seeks to cure patients with pelvic tumours through the en-bloc removal of 2 or more organs. Given its technical complexity and high rates of morbidity and mortality, careful selection of surgical candidates is essential, prioritising those for whom complete tumour resection is feasible.
The preoperative management of these patients requires a multidisciplinary approach, with the radiologist playing a critical role. It is imperative for the radiologist to be familiar with the anatomical and pathological aspects to be assessed using different imaging techniques (CT, MRI, or PET-CT). Key considerations include the detection of extrapelvic metastatic disease, and involvement of pelvic organs, neural structures, vessels, and the pelvic wall (muscular and bony components). The aim of this update is to familiarise the radiologist with pelvic exenteration, as a thorough evaluation can provide necessary information to guide the surgical team, minimise complications and avoid unnecessary interventions.
