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Vol. 65. Núm. 6.
Páginas 531-545 (Noviembre - Diciembre 2023)
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Vol. 65. Núm. 6.
Páginas 531-545 (Noviembre - Diciembre 2023)
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El espectro de placenta acreta en la etapa temprana y final del embarazo. Un repaso a través de la imagen
Placenta Accreta Spectrum in Early and Late Pregnancy from an Imaging Perspective, A Scoping Review
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B. Moradia,b, J. Azadbakhtc,
Autor para correspondencia
Javidazadbakht2@gmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Sarmadid, M. Gitya,b, E. Shiralie, M. Azadbakhtf
a Departamento de Radiología, Hospital General Yas, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán
b Departamento de Radiología, Centro de Investigación de Diagnóstico Avanzado y Radiología Intervencionista (ADIR), Centro de Imagen Médica, Complejo Hospitalario Imán Jomeini, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán
c Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Universidad de Ciencias Médicas de Kashan, Kashan, Irán
d Departamento de Patología, Hospital General Yas, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán
e Departamento de Oncología Ginecológica, Hospital General Yas, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán
f Escuela de Farmacología, Universidad de Ciencias Médicas de Shiraz, Shiraz, Irán
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Tabla 1. Características de las imágenes (ecografía y RM) de los trastornos del EPA en las etapas tempranas del embarazo, y en el segundo y tercer trimestre, y modalidades/secuencias recomendadas
Tabla 2. Hallazgos de RM relacionados con EPA mayores y menores
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Resumen

Los trastornos del espectro de placenta acreta (EPA) (en orden ascendente en función de la profundidad de la invasión: acreta, increta y percreta) plantean un desafío diagnóstico y de tratamiento. El examen patológico o la evaluación por técnicas de diagnóstico por imagen no son muy fiables si se consideran como herramientas diagnósticas independientes. Sin embargo, un diagnóstico temprano es de gran importancia, ya que la mortalidad materna y fetal aumentan de forma drástica si la paciente se encuentra en unas instalaciones inadecuadas en la tercera fase del parto. Es imperativo adoptar un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico (que incorpore la evaluación clínica, por imagen e histopatológica), en particular en los casos con complicaciones. Para la evaluación mediante imagen, la modalidad diagnóstica de preferencia en la mayoría de los escenarios es la exploración mediante ecografía; las pacientes son derivadas para la resonancia magnética (RM) cuando los resultados de la ecografía son ambiguos, no concluyentes o no permiten una visualización adecuada de la placenta. Este artículo repasa las características ecográficas y de RM de los trastornos del EPA (centrándonos principalmente en la RM), examinamos las imágenes placentarias normales y los puntos débiles de las técnicas de diagnóstico por imagen en cada sección. Por último, comentamos los hallazgos de imagen de los trastornos del EPA en el primer trimestre. Por ultimo comentaremos los hallazgos de imagen de los trastornos del EPA en el primer trimestre y en la cicatriz de cesárea anterior.

Palabras clave:
Placentación anormal
Espectro de placenta acreta
Embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea
Placenta acreta
Resonancia magnética
Ecografía
Abstract

Placenta accreta spectrum (PAS) disorders (with increasing order of the depth of invasion: accreta, increta, percreta) are quite challenging for the purpose of diagnosis and treatment. Pathological examination or imaging evaluation are not very dependable when considered as stand-alone diagnostic tools. On the other hand, timely diagnosis is of great importance, as maternal and fetal mortality drastically increases if patient goes through the third phase of delivery in a not well-suited facility. A multidisciplinary approach for diagnosis (incorporating clinical, imaging, and pathological evaluation) is mandatory, particularly in complicated cases. For imaging evaluation, the diagnostic modality of choice in most scenarios is ultrasound (US) exam; patients are referred for MRI when US is equivocal, inconclusive, or not visualizing placenta properly. Herewith, we review the reported US and MRI features of PAS disorders (mainly focusing on MRI), going over the normal placental imaging and imaging pitfalls in each section, and lastly, covering the imaging findings of PAS disorders in the first trimester and cesarean section pregnancy (CSP).

Keywords:
Abnormal placentation
Accreta spectrum
Cesarean section pregnancy
Placenta accreta
magnetic resonance imaging
Ultrasound

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