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Vol. 60. Núm. 1.
Páginas 74-84 (Enero - Febrero 2018)
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Vol. 60. Núm. 1.
Páginas 74-84 (Enero - Febrero 2018)
Serie: Cirroris hepática y sus complicaciones
DOI: 10.1016/j.rx.2017.09.003
Cuantificación de la fibrosis hepática mediante biomarcadores de imagen
Imaging biomarkers in liver fibrosis
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A. Berzigottia,
Autor para correspondencia
annalisa.berzigotti@insel.ch

Autor para correspondencia.
, M. Françab, D. Martí-Aguadoc, L. Martí-Bonmatíd
a Swiss Liver Center, Hepatology, University Clinic for Visceral Surgery and Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland
b Imaging Department, Centro Hospitalar do Porto; I3S, Instituto de Investigação e Inovação em Saúde; IBMC, Institute for Molecular and Cell Biology, Porto, Portugal
c Servicio de Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, España
d Servicio de Radiología, Área Clínica de Imagen Médica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe; Grupo de Investigación Biomédica GIBI230, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España
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Tabla 1. Ventajas y desventajas de los principales métodos incruentos para cuantificar la fibrosis hepática. La concordancia de dos métodos diferentes no relacionados entre sí es un patrón de referencia incluso mejor que la biopsia hepática para la cuantificación de la fibrosis4,18
Tabla 2. Valores óptimos de corte para las técnicas elastográficas (con sus referencias). Nótese que los valores varían según la etiología (principalmente vírica y esteatosis/esteatohepatitis). En la actualidad solo existen datos suficientes para VTQ Siemens (pSWE) y SSI (2D-SWE). Cada equipo comercial tiene unos valores de corte diferentes, sin existir una equivalencia entre los diferentes equipos
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Resumen

La creciente prevalencia y la morbimortalidad de las enfermedades crónicas del hígado justifican la necesidad de identificar precozmente la fibrosis. El grado de fibrosis hepática determina el pronóstico y sus opciones terapéuticas. Actualmente, la biopsia hepática representa el patrón de referencia para la estadificación de la fibrosis. Sin embargo, sus limitaciones y complicaciones han forzado el desarrollo de distintos métodos incruentos para la cuantificación de la fibrosis in vivo. Por su precisión y fiabilidad, destacan las mediciones de biomarcadores derivados de la ecografía y la resonancia magnética. Este artículo realiza una revisión de las distintas técnicas actualmente empleadas en la evaluación de la fibrosis hepática, su rendimiento diagnóstico, su aplicabilidad y su uso clínico. Para interpretar correctamente sus resultados en el contexto clínico apropiado, es necesario comprender estas técnicas de imagen y sus parámetros de calidad, la estandarización y la validación de sus unidades, y las medidas de control de los problemas metodológicos.

Palabras clave:
Fibrosis hepática
Elastografía por ecografía
Elastografía por resonancia magnética
Biomarcadores de imagen
Resonancia magnética cuantitativa
Abstract

There is a need for early identification of patients with chronic liver diseases due to their increasing prevalence and morbidity-mortality. The degree of liver fibrosis determines the prognosis and therapeutic options in this population. Liver biopsy represents the reference standard for fibrosis staging. However, given its limitations and complications, different non-invasive methods have been developed recently for the in vivo quantification of fibrosis. Due to their precision and reliability, biomarkers’ measurements derived from Ultrasound and Magnetic Resonance stand out. This article reviews the different acquisition techniques and image processing methods currently used in the evaluation of liver fibrosis, focusing on their diagnostic performance, applicability and clinical value. In order to properly interpret their results in the appropriate clinical context, it seems necessary to understand the techniques and their quality parameters, the standardization and validation of the measurement units and the quality control of the methodological problems.

Keywords:
Liver fibrosis
Ultrasound elastography
Magnetic resonance elastography
Imaging biomarkers
Quantitative magnetic resonance

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