Onicomicosis en pacientes con infección por el VIH y su relación con la cifra de linfocitos CD4

Resumen

Objetivo

Determinar las características clínicas, etiológicas y epidemiológicas de la onicomicosis en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y su relación con las cifras de linfocitos CD4.

Material y método

Estudio prospectivo, descriptivo de pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana, que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo, centro de referencia al norte del Perú. Se usó chi-cuadrado de Pearson y razón de verosimilitud para correlacionar la forma clínica, intensidad, agente etiológico y cifras de CD4.

Resultados

Ingresaron 51 pacientes, con una media de 35 años, la mayoría de sexo masculino (86,3%). La ocupación predominante fue obrero (25,5%). Un 74,4% declaró no usar drogas y la conducta sexual más frecuente fue heterosexual (60,8%). El tiempo de enfermedad osciló de 1-120 meses. La forma clínica más común fue la onicomicosis distrófica total (60,8%). La localización más frecuente fue en los pies (74,5%) y de compromiso severo (62,7%). El tiempo de diagnóstico de infección por virus de la inmunodeficiencia humana varió entre 1-96 meses. El agente etiológico más común fue Tricophyton sp. (52,9%). El 66,7% no recibía tratamiento antirretroviral en el momento del diagnóstico. La carga viral osciló entre 80 y 1.322.930 y el recuento de CD4 entre 2 y 566.

Conclusión

La mayoría fueron pacientes adultos jóvenes, predominando el sexo masculino, la ocupación obrero, no usuarios de drogas y heterosexuales. La forma clínica más frecuente de onicomicosis fue la distrófica total y Tricophyton sp. el agente etiológico más comúnmente aislado. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la onicomicosis distrófica total y cifras de CD4 menores de 200 cél/ml.

Abstract

Objective

To determine the clinical, aetiological and epidemiological features of onychomycosis in human immunodeficiency virus infected patients, and its relationship with the CD4 lymphocyte count.

Materials and methods

Descriptive and prospective study in human immunodeficiency virus infected patients who attended the Hospital Regional Docente de Trujillo, a regional referral centre of the north of Peru. Pearson chi-squared and likelihood ratios were used to correlate clinical features, severity, the aetiological agent and CD4 count.

Results

The study included a total of 51 patients, the large majority (86.3%) of them male, and with a mean age of 35 years-old. The predominant job (25.5%) was manual worker. About 74.4% stated they were non-drug users, and the most frequent sexual behaviour was heterosexual (60.8%). The onset of illness ranged from 1 to 120 months. The most common clinical presentation (60.8%) was total dystrophic onychomycosis. The most frequent (74.5%) location was the feet and 62.7% were severely compromised. The onset of human immunodeficiency virus diagnosis ranged from 1 to 96 months. Trichophyton sp. was the most found aetiological agent (52.9%). Two-thirds (66.7%) were not on antiretroviral treatment at the time of diagnosis. Viral load ranged from 80 to 1,322,930. CD4+ cell count varied between 2 and 566. A statistically significant relationship was found between clinical presentation and CD4 cell count.

Conclusion

The large majority of patients were young adults, male, manual workers, non-drug users, and heterosexual. The most frequent clinical presentation was total dystrophic onychomycosis. The most commonly isolated aetiological agent was Trichophyton sp. A relationship was found between total dystrophic onychomycosis and a CD4 cell count less to 200 cell/ml.