Patrones dermatoscópicos en pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis y examen micológico directo positivo

Resumen

Introducción

La onicomicosis es uno de los trastornos ungueales más comunes y representa casi el 50% de ellos. La sensibilidad y la especificidad del examen directo y el cultivo micológico para el diagnóstico pueden ser tan bajas como 15%. El objetivo de este estudio fue describir los patrones dermatoscópicos en los casos de onicomicosis confirmados por el examen directo y correlacionarlos con el tipo de agente fúngico causal y el subtipo clínico de onicomicosis.

Material y método

Se realizó un estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo de 45 pacientes con sospecha clínica de onicomicosis. Todos los pacientes se realizaron un examen clínico, una dermatoscopia con dermatoscopio HEINE mini 3000, un examen micológico directo con KOH y un análisis de cultivo. Se identificaron los patrones dermatoscópicos más frecuentes y se analizó su correlación con el tipo de agente fúngico causal y el subtipo clínico de onicomicosis.

Resultados

Se incluyeron a 40 pacientes con sospecha clínica de onicomicosis y examen micológico directo positivo. Presentaron onicomicosis subungueal distal lateral 22 (55%) pacientes, onicomicosis distrófica total 12 (30%) y onicomicosis blanca superficial 6 (15%). Los patrones dermatoscópicos de onicomicosis hallados fueron: macular focal en 6 (15%) casos, estrías longitudinales en 12 (30%), borde proximal dentado en 11 (27,5%) y terminación irregular distal en 11 (27,5%) pacientes. El patrón macular focal estuvo asociado a la onicomicosis subungueal distal lateral (p = 0,002) y hongo micelial no dermatofito (p = < 0,0001), la presencia de estrías longitudinales se asoció con onicomicosis subungueal distal lateral (p = 0,005) y hongo dermatofito (p = < 0,0001), el borde proximal dentado con picos estuvo asociado a onicomicosis subungueal distal lateral (p = 0,005) y hongo dermatofito (p = < 0,0001), finalmente la terminación irregular distal se asoció con onicomicosis distrófica total (p = < 0,0001), hongos dermatofitos (p = 0,0001) y levaduras (p = 0,004).

Conclusión

La dermatoscopia es una técnica simple y rápida que puede proporcionar información inmediata para orientar el diagnóstico de onicomicosis.

Abstract

Introduction

Onychomycosis is one of the most common nail disorders, representing almost 50% of them. The sensitivity and specificity of direct examination and mycological culture for diagnosis can be as low as 15%. The objective of this study was to describe dermatoscopic patterns in cases of onychomycosis confirmed by direct examination and to correlate them with the type of causal fungal agent and the clinical subtype of onychomycosis.

Material and method

A prospective observational and descriptive cross-sectional study of 45 patients with clinical suspicion of onychomycosis was conducted. All patients underwent clinical examination, dermatoscopy with HEINE mini 3000 dermatoscopy, direct mycological examination with KOH and culture analysis. The most frequent dermatoscopic patterns were identified and their correlation with the type of causal fungal agent and the clinical subtype of onychomycosis were analyzed.

Results

40 patients with clinical suspicion of onychomycosis and positive direct mycological examination were included. 22 (55%) patients had lateral distal subungual onychomycosis, 12 (30%) total dystrophic onychomycosis, and 6 (15%) superficial white onychomycosis. The dermatoscopic patterns of onychomycosis found were: focal macular in 6 (15%) cases, longitudinal striations in 12 (30%), jagged edge with spikes in 11 (27.5%) and distal irregular termination in 11 (27.5%) patients. Focal macular pattern was associated with lateral distal subungual onychomycosis (p = 0.002) and dermatophyte non mycelial fungus (p = 0.0001), the presence of longitudinal striations was associated with lateral distal subungual onychomycosis (p = 0.005) and dermatophyte fungus (p = 0.0001), jagged edge with spikes was associated with lateral distal subungual onychomycosis (p = 0.005) and dermatophyte fungus (p = 0.0001), finally distal irregular termination pattern was associated with total dystrophic onychomycosis (p = 0.0001), dermatophyte fungi (p = 0.0001) and yeasts (p = 0.004).

Conclusion

Dermoscopy is a simple and fast technique that can provide immediate information to guide the diagnosis of onychomycosis.