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Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 139-141 (abril - junio 2023)
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Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 139-141 (abril - junio 2023)
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Evaluaciones económicas sobre el tratamiento específico del síndrome de Guillain-Barré: ¿Una limitación para elaborar guías de práctica clínica en Latinoamérica y el Caribe?
Economic evaluations of the specific treatment of Guillain-Barré syndrome: A limitation for the development of clinical practice guidelines in Latin America and the Caribbean?
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Milagros Torres-Valerioa,d, Alvaro Milla-Martineza,d, Fiorella Avila-Terronesa,d, Victor Velásquez-Rimachib,c,e,
Autor para correspondencia
vvelasquezr@cientifica.edu.pe

Autor para correspondencia.
a Sociedad Científica San Fernando, Lima, Perú
b Grupo de Investigación Neurociencia, Efectividad Clínica y Salud Pública, Universidad Científica del Sur, Lima, Perú
c Red de Eficacia Clínica y Sanitaria, REDECS, Lima, Perú
d Estudiante de Medicina Humana, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
e Maestrando en Epidemiología Clínica, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú
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Sr. Editor:

Hemos leído con gran interés la guía de práctica clínica (GPC) publicada en Neurología Argentina titulada «Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con síndrome de Guillain-Barré»1, donde los autores presentaron recomendaciones para estandarizar el manejo del síndrome de Guillain- Barré (SGB) en el Perú.

Esta GPC recomendó intervenciones de alto costo como plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa (IgIV) para el tratamiento específico del SGB (TE-SGB) moderado-severo por su similar eficacia1,2. Sin embargo, no incorporó evaluaciones económicas (EE: análisis costo-utilidad, efectividad, consecuencia, beneficio o minimización)3,4, para determinar qué intervención resultaría más conveniente en un entorno de recursos limitados como el peruano.

Con el objetivo de encontrar EE del TE-SGB en Latinoamérica y el Caribe (LAC) que hayan sido elaboradas independientemente o incluidas en GPC para SGB, realizamos una búsqueda sistemática exploratoria en bases de datos regionales e instituciones gubernamentales que elaboran GPC (tabla 1). Hasta el 31 de julio del 2022, solo identificamos un estudio de costo-minimización donde la IgIV fue la alternativa más conveniente en pacientes colombianos con SGB severo (IgIV: 9,976 vs. plasmaféresis:23,354 USD)5.

Tabla 1.

Búsqueda sistemática de evaluaciones económicas en síndrome de Guillain-Barré

Bases de datos regionales
  Estrategia de búsqueda  Resultados  Incluidos 
MEDLINE  #1 “Guillain-Barre Syndrome”[MeSH Terms] OR “Guillain Barre”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathy”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Infectious Polyneuritis”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathies”[TIAB]#2 Latin America[Mh] OR “Latin America”[tiab] OR Caribbean Region[Mh] OR “Caribbean Region”[tiab] OR South America [Mh] OR”South America”[tiab] OR Indians, South American [Mh] OR Hispanoamerica*[tiab] ORIberoamerica*[tiab] OR  222 
  Panamerican*[tiab] or Argentina[Mh] OR Argentina[tiab] OR Argentin*[ad] OR Bolivia[Mh] OR Bolivia[tiab] OR Bolivia[ad] OR Brazil[Mh] OR Brazil[tiab] Brazil*[ad] OR Brasil*[ad] OR Chile[Mh] OR Chile[tiab] OR Colombia[Mh] OR Colombia[tiab] OR Colombia[ad] OR Costa rica[Mh] OR Costa rica[tiab] or Costa Ric*[ad] OR Cuba[Mh] Or Cuba[tiab] OR Ecuador[Mh] OR Ecuador[tiab] OR Ecuador*[ad] OR El salvador[Mh] OR “El salvador”[tiab] or “El salvador”[ad] OR Guatemala[Mh] OR Guatemala[tiab] or Guatemala[ad] OR Haiti[Mh] OR Haiti[tiab] OR Honduras[Mh] OR Honduras[tiab] OR Mexico[Mh] OR Mexico[tiab] or Mexico[ad] or Mejico[ad] OR Nicaragua[Mh] OR Nicaragua[tiab] OR Panama[Mh] OR Panama[tiab] OR Paraguay[Mh] OR Paraguay[tiab] OR Paraguay[ad] OR Peru[Mh] OR Peru[tiab] OR Peru*[ad] OR Puerto Rico[Mh] OR “Puerto Rico”[tiab] OR “Puerto Rico”[ad] OR Dominican Republic[Mh] OR “Dominican Republic”[tiab] or “Dominican Republic”[ad] OR Uruguay[Mh] OR Uruguay[tiab] OR Uruguay[ad] OR Venezuela [Mh] OR Venezuela [tiab] or Venezuela [ad] OR Suriname[Mh]or Suriname[tiab] or Surinam*[ad] or     
  Guiana*[tiab] OR Guiana*[ad] OR Guyan*[tiab] OR Guyan*[ad]#1 AND #2     
Scielo  #1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré))  281 
LILACS  #1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré))  190 
Instituciones elaboradoras de guías de práctica clínica en LAC
  Portal web  Términos de búsqueda  Resultado s 
IETSI -Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación -Perú  https://ietsi.essalud.gob.pe/  Síndrome de Guillain Barre u otro similar 
UNAGESP -Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública -Perú  https://web.ins.gob.pe/es/salud-publica/publicaciones-unagesp   
CENETEC -Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud -México  https://www.gob.mx/salud/cenetec   
Ministerio de Salud de Colombia  https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Guias-Clinica.aspx   
IETS -Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -Colombia  https://www.iets.org.co   
Ministerio de Salud de Argentina  https://www.argentina.gob.ar/salud/calidadatencionmedica/guiaspracticaclinica   
IECS - Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - Argentina  https://www.iecs.org.ar   

En conclusión, la escasa cantidad de EE sobre TE-SGB en el Perú y LAC limitaría la futura elaboración de GPC y posterior toma de decisiones a nivel regional, porque la evidencia identificada no es concluyente sobre cuál TE-SGB generaría ahorro según la expectativa de gastos de cada país en LAC. Adicionalmente, persisten barreras en adaptar lineamientos estandarizados y la asignación de recursos para hacer EE en cada contexto. Por tanto, ante una próxima actualización de las GPC peruanas u otras en la región, se debería priorizar la incorporación de nuevas EE para concluir cuál TE-SGB resultaría más conveniente.

Financiación

Ninguna.

Autoría

Todos los autores propusieron la idea del estudio, participaron en la redacción del manuscrito y aprobaron la versión final del manuscrito.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
C. Alva-Diaz, N. Mori, K. Pacheco-Barrios, V. Velásquez-Rimachi, O. Rivera- Torrejon, C.A. Huerta-Rosario, et al.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con síndrome de Guillain-Barré.
Neurol Arg., 12 (2020), pp. 36-48
[2]
S. Chevret, R.A. Hughes, D. Annane.
Plasma exchange for Guillain-Barré syndrome.
Cochrane Database Syst Rev., 2 (2017),
[3]
The National Institute for Health and Care Excellence. Developing NICE Guidelines: The Manual (Part 7) [Internet]. [Consultado 07 Ago 2022]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/process/pmg20/chapter/incorporating-economic-evaluation
[4]
M. Brunetti, I. Shemilt, S. Pregno, L. Vale, A.D. Oxman, J. Lord, et al.
GRADE guidelines: 10. Considering resource use and rating the quality of economic evidence.
J Clin Epidemiol., 66 (2013), pp. 140-150
[5]
F.E. Suárez, G.I. Ortiz, J.P. Mogollón, L. Clavijo, P.A. Ortíz, J.H. Rodríguez, et al.
Minimización de costos: inmunoglobulina IV vs. plasmaféresis en síndrome de Guillain Barré.
Acta Neurol Colomb., 32 (2016), pp. 184-189
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