Descripción del caso: Mujer de 44 años que acude a PU por: dolor en ingle izquierda con irradiación a cara posterior de muslo ipsilateral, desde hace unas horas. Niega traumas. No fiebre. No disnea. Niega otra sintomatología. Fumadora 1,5 paquete cigarros/día, desde los 14 años.

Exploración y pruebas complementarias: TA: 112/86 mm/Hg. FC 103 l/m. Saturación O2 100%. Temperatura 37 ^oC. BEG. NH. NP. Eupneica. Afebril. ACV/AR: SHP. Abdomen: SHP. EII: presencia de calor y eritema en muslo, no edema, no se palpan cordones venosos. Pulsos presentes, simétricos. PCR 20,79. Leucos 13.000. Neutros absolutos 8,8. Dímero D: 10,540. Ecografía doppler: TVP en MII en segmentos de venas femoral común y superficial. Tratamiento: se administra analgesia + Hibor 10.000 UI. Se ingresa en MI. CEA: negativo. LDH 132. FA 40. Rx AP/lateral, ECG, eco AP: SHP. Al alta: Hibor 7.500 UI, c/24 horas. Control ecográfico y analítico en 3 meses.

Juicio clínico: Es una patología muy frecuente en nuestro medio. Es un problema de salud importante; su incidencia está aumentando con los años, y si se utilizan sólo signos clínicos y síntomas, más de un 40% de los pacientes diagnosticados recibiría tratamiento anticoagulante innecesario. La clave para hacer un diagnóstico preciso es el cuadro clínico y el diagnóstico por ecografía doppler. El descartar una TVP puede tener repercusiones terapéuticas, sobre todo en relación a la anticoagulación.

Diagnóstico diferencial: Celulitis. Edema hidrostático. Insuficiencia cardíaca y renal. Tromboflebitis superficial. Ruptura muscular.Hematoma espontáneo.

Comentario final: En este caso en particular el FR que ha predispuesto a la aparición de la patología es el tabaco asociado a la edad, debemos tener el cuenta la importancia y las posibles consecuencias a las que puede llevar el mismo, en nuestra población de riesgo.

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Palabras clave: Celulitis. Trombosis venosa profunda. Edemas. Infección.