395/37 - TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA EN LOS PACIENTES CON DIABETES ATENDIDOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA. ESTUDIO IBERICAN
1Médico de Familia. Centro de Salud Casería de Montejo. Granada. 2Médico de Familia. Centro de Salud San Blas. Parla. Madrid. 3Médico de Familia. Centro de Salud La Eria. Asturias. 4Médico de Familia. Área Básica Sanitaria Martorell Rural. Masquefa. Barcelona. 5Médico de Familia. Centro de Salud San Roque. Badajoz. 6Médico de Familia. Especialista en Endocrinología y Nutrición. Centro de Salud Dr. Castroviejo. Madrid.
Objetivos: Analizar el tratamiento farmacológico utilizado en los pacientes con diabetes atendidos en atención primaria en España.
Metodología: IBERICAN es un estudio longitudinal, observacional, multicéntrico que incluye pacientes de 18 a 85 años atendidos en atención primaria en España. La cohorte obtenida será seguida anualmente durante al menos 5 años con el fin de analizar la prevalencia e incidencia de diabetes mellitus, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, de daño orgánico subclínico, y episodios cardiovasculares. En este análisis se presentan los datos del tratamiento farmacológico de los 1.623 pacientes con diabetes incluidos en la cohorte (8,046).
Resultados: El 90,6% utilizaba fármacos antidiabéticos (metformina-75,2%, gliptinas-32,3%, insulina-19,7%, sulfonilureas-12,4%, glinidas -5,5%-, iSGLT2-7,1%-, arGLP1-3,3%-, glitazonas-2,3%-). El 42,1% utilizaba solo uno, el 31,9% dos, el 16,7% tres o más. Media: 1,6 ± 0,9. Antihipertensivos(1,9 ± 1,0/1,6 ± 0,9) e hipolipemiantes (1,0 ± 0,5/0,7 ± 0,5) se usan más que en los pacientes sin diabetes(p < 0,001). 33,7% utilizaba un antihipertensivo, 36% dos, 26,4% tres o más, 4% ninguno. Diuréticos (49,5%), ARA II (46,2%) IECAS (39,6%), calcioantagonistas (29%), betabloqueantes (22,1%), y alfabloqueantes (4,6%). En los diabéticos con diagnóstico de dislipemia el 80,5% utilizaba solo un hipolipemiante, el 9,3% dos, y un 10,1% no utilizaba ninguno. Las estatinas fueron el más usado (85,6%), seguido de los fibratos (8,5%) y ezetimiba (4,4%). Los antiagregantes se utilizaban en el 33,3% de los pacientes diabéticos (vs 9,1%). AAS (31% vs 8,1%). El uso de anticoagulantes fue más frecuente (8,8% vs 4,3%, p < 0,0001) en los pacientes con diabetes. Antivitamina K (7% vs 3,5%).
Conclusiones: La población con diabetes atendida en las consultas de atención primaria utiliza preferentemente la metformina, las gliptinas y la insulina. El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona se realizaba en el 85,8% de los diabéticos. La utilización de antiagregantes es de dudosa justificación en más de la mitad de los casos y claramente insuficiente en los pacientes con diabetes y enfermedad vascular.
Palabras clave: Diabetes. Antidiabéticos. Antihipertensivos.
