Descripción del caso: Niño de 4 meses con único AP de ictericia neonatal, nacido a término con PAEG, bien vacunado y lactancia materna exclusiva que acude por irritabilidad, llanto y aerocolia de 2 semanas de evolución que coincide tras cada toma con exploración anodina salvo leve timpanismo abdominal por lo que es diagnosticado de cólico del lactante pautándose tratamiento con probióticos y glicerina tras lo cual mejoró sin remisión completa. Acude a las 3 semanas por restos hemáticos en heces. Ante la sospecha de alergia a proteína de leche de vaca, se realiza prueba de exclusión de PLV en la madre (quesos, leche y cualquier derivado) con revisión a las 2 semanas obteniéndose remisión del cuadro hasta que posteriormente por ingestión accidental (helado artesano) volvió a provocar cuadro (test de provocación positivo). Se recomienda a la madre la exclusión total de productos que contengan PLV y se pauta suplementos con calcio y vitamina D mientras mantenga lactancia, desde entonces el niño se mantiene sano.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, coloración y mucosas. Algo irritable. Peso y talla adecuado en percentil (p50). Abdomen: RHA algo aumentados, blando y depresible sin visceromegalias. Pañal sin restos hemáticos. Resto de exploración anodina.

Orientación diagnóstica: Proctitis por alergia a proteína de leche de vaca.

Diagnóstico diferencial: Cólico del lactante, proctitis.

Comentario final: Durante la lactancia, es muy importante verificar la alimentación y medicación que realice la madre ya que el paso incluso de pequeñas cantidades pueden desencadenar reacciones alérgicas por lo que hay que tenerlos en cuenta durante la anamnesis y realizar pruebas de exclusión-provocación cuando proceda.

Bibliografía

1. Guerrero-Fernández J, et al. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría de Panamericana, 2018.

Palabras clave: Cólico lactante. Sangre en heces. Alergia a proteína de leche de vaca.