Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Orientación a resultados
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
150. Orientación a resultados
Texto completo

347/3486 - DOCTOR, NO ES SOLO TOS

A. Sánchez Sánchez

Médico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Son Serra La Vileta. Islas Baleares.

Descripción del caso: Mujer de 30 años, sin alergias medicamentosas conocidas y sin factores de riesgo cardiovascular, cómo único antecedente de interés historia de neumonía y sigue tratamiento con ácido fólico. Acude a nuestro centro de atención primaria por segunda vez por tos de carácter irritativo de 3 semanas de evolución. En una primera visita había sido tratada con antitusígenos y medidas de confort. En esta segunda visita la paciente manifiesta persistencia de la clínica, sensación de ocupación de espacio a nivel torácico y aparición de disnea al decúbito, ayer primer pico febril de 38,5 oC. Niega otra clínica asociada. Tras completar anamnesis y en vista de aparición de nueva clínica se decide enviar a paciente a servicio de radiología para radiografía de tórax urgente. Tras prueba de imagen se deriva a servicio de urgencias médicas para completar estudio.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, a la anamnesis se aprecia voz bitonal. ACR tonos rítmicos sin soplos, MVC con roncus difusos sin sibilancias y espiración alargada. Exploración abdominal anodina. Neurológica Glasgow 1. Orofaringe normal. Cara y cuello no se palpan adenopatías. Radiografía tórax: ICT conservado imagen de ocupación a nivel de mediastino. Analítica general, destaca leucocitosis de 12.200 u/L y una PCR 5,53 ng/dL. TAC: adenopatías supraclaviculares y gran masa tumoral que ocupa mediastino anterior. Derrame pericárdico leve, dudosa trombosis venosa braquiocefálica izquierda.

Orientación diagnóstica: Linfoma.

Diagnóstico diferencial: Masas de ocupación de mediastino anterior, bocio, carcinoma tiroideo, linfoma, tumores de células germinales, teratoma, hiperplasia de timo, quistes pericárdicos, hernias de Morgagni.

Comentario final: La tos tanto productiva como seca es uno de los principales motivos de consulta a los que nos enfrentamos a diario como médicos y aunque en la mayoría de las ocasiones suele ser un síntoma banal, debemos valorar al paciente y ver su evolución. Cuando la evolución de una enfermedad o clínica se hace tórpida debemos hacer uso de nuestras herramientas como médicos, algo tan simple como derivar a rayos para una prueba de imagen de nuestra paciente, nos dio una orientación diagnostica.

Bibliografía

  1. Cohen JB, Behera M, Thompson CA, Flowers CR. Evaluating surveillance imaging for diffuse large B-cell lymphoma and Hodgkin lymphoma. 2017.

Palabras clave: Tos. Linfoma Hodgkin.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.