Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Orientación a resultados
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
51. Orientación a resultados
Texto completo

347/4099 - A PROPÓSITO DE UNA LDH ELEVADA

M. Villamor Villarinoa y M. Villarino Vivasb

aMédico de Familia. Centro de Salud La Ñora. Murcia. bMédico de Familia. Centro de Salud El Carmen. Murcia.

Descripción del caso: Varón de 32 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés (salvo una artrodesis L4-L5), acude a su médico de familia por dolor abdominal difuso (sobre todo en hemiabdomen derecho), en decúbito supino, de 2 meses de evolución, con despertar nocturno. No vómitos. No alteración del hábito intestinal. No síndrome miccional. Lo relaciona con que pasa muchas horas sentado estudiando.

Exploración y pruebas complementarias: Afebril. Buen estado general. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación profunda a nivel periumbilical, donde se palpa masa de consistencia dura, de aproximadamente 5 cm. Se solicita analítica (destaca 11.400 leucocitos, PCR 6,66 mg/dl y LDH 4.235 U/L) y ecografía abdominal (informan de litiasis ureteral derecha). Se deriva a Urología. Un mes después el paciente consultó por febrícula, sudoración nocturna y pérdida de peso. Refirió que había acudido dos veces a Urgencias por persistencia del dolor. Se solicitó nueva analítica (destacaba 11.900 leucocitos, PCR 17,13 mg/dl, LDH 6.975 U/L y hemoglobina 12,5 g/dl). Fue derivado a Medicina Interna por sospecha de neoplasia abdominal. Decidieron ingreso para estudio. TAC de abdomen-pelvis informaba de gran masa retroperitoneal de 5 × 10 × 13 cm que englobaba a la aorta abdominal y ambas ilíacas, a valorar tumor retroperitoneal vs conglomerado adenopático. En ecografía testicular observaban una lesión de 11 mm con límites irregulares y zonas de calcificaciones groseras en polo superior de testículo derecho compatible con neoplasia testicular. En TAC de tórax no observaban imágenes sugerentes de metástasis. Al paciente se le practicó una orquiectomía radical derecha + colocación de prótesis testicular. Finalmente fue diagnosticado de seminoma estadio IIC y tratado con quimioterapia.

Orientación diagnóstica: Dolor abdominal a estudio con LDH elevada.

Diagnóstico diferencial: Isquemia mesentérica. Linfoma intestinal. Sarcoma retroperitoneal. Neoplasia testicular.

Comentario final: La LDH es un marcador de destrucción celular. Su elevación puede tener numerosas causas. En este caso se sospechó una neoplasia abdominal, ya que se palpó una masa en abdomen (aunque no se constató en la ecografía) y la LDH iba ascendiendo.

Bibliografía

  1. Pagana. Guía de pruebas diagnósticas y de laboratorio, 2ª ed. Madrid: Mosby; 1996.
  2. Aranda Torrelio E. Interpretación de la deshidrogenasa láctica. Rev Bol Ped. 2010;49:2.

Palabras clave: Dolor abdominal. LDH.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.