Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a los trabajadores
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
174. Atención a los trabajadores
Texto completo

347/228 - INTOXICACIÓN OCUPACIONAL POR MERCURIO. A PROPÓSITO DE UN CASO

D. Ortega Morenoa, E. Buller Viqueirab y J. Delgado Garcíab

aUnidad de Gestión Clínica. Centro de Salud Pinillo Chico de Puerto Norte. Cádiz. bMédico de Familia. UGC Pinillo Chico. Puerto Norte. Cádiz.

Descripción del caso: Varón 46 años. No RAMC. Fumador inveterado (30-40 c/d). En 2009 episodio psicótico agudo, autolimitado con olanzapina. No nuevos episodios hasta diciembre 2017, donde se Dx de posible esquizofrenia episódica. En tratamiento desde entonces con venlafaxina, BZD y olanzapina. Trabajador en empresa de reciclaje de residuos (clasificación de pilas) durante > 15 años. Acude al servicio de Urgencias por imposibilidad para la deambulación, disartria con alucinaciones visuales y delirios elaborados. Tratado días antes con olanzapina con empeoramiento del cuadro. El paciente comienza en octubre con parestesias y disestesias en pies asociando síndrome constitucional, astenia y encamamiento. Se ingresa en UCI por bajo nivel de conciencia (GS 10/15), sin fiebre, cefalea, náuseas o vómitos. Posible broncoaspiración por imposibilidad para deglutir, con mala evolución que precisa de IOT/VM, iniciándose cobertura bacteriana. A la mejoría se ingresa en MINT.

Exploración y pruebas complementarias: Confuso, con tendencia al sueño, GS 14/15 en el ingreso, temblor distal, mioclonías, PINRLA, RCP flexores, no signos meníngeos, descoordinación, inestabilidad, ROT exaltados. Coloración grisácea en raíz dental (dientes de Letulle). PL: 73 células (90% de PMN); consumo de glucosa (35 mg/dl); hiperproteinorraquia (173 mg/dl); ADA y LDH: normal. Gram de LCR negativo. Cultivos bacterianos negativos. TAC craneal, EEG, RMN n/a. EMG: polineuropatía sensitiva axonal. Niveles de metales pesados en plasma/orina: cadmio, magnesio y plomo: negativos; mercurio en plasma 12 μg/dl (máx. 10 μg/dl), mercurio en orina 81 μg/g de Cr (máx. 30 μg/dl).

Orientación diagnóstica: Intoxicación ocupacional.

Diagnóstico diferencial: Meningitis bacteriana. Episodio esquizofrénico.

Comentario final: El paciente es tratado con dimercaprol con buena evolución clínica. Revisiones posteriores por MINT. El mercurio es un metal pesado cuya principal fuente de liberación contaminante es la actividad minera, residuos industriales de plantas cloro-álcali, vinilos, fungicidas, pinturas antifúngicas, baterías secas, pilas... La intoxicación subaguda o crónica, se presenta alteración de mucosas, temblor involuntario, polineuropatía, anosmia, ataxia, trastornos conductuales. Todo este cuadro clínico se denomina eretismo mercurial, y hemos de tenerlo presente como potencial efecto en pacientes que estén expuestos a este tipo de metal.

Bibliografía

  1. Valderas JJ, Mejías PM, Riquelme RJ, et al. Intoxicación familiar por mercurio elemental: Caso clínico. Revista Chilena de Pediatría. 2013;84(1):72-9.

Palabras clave: Mercurio. Intoxicación.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.