347/824 - ¡QUÉ MAL HUELE MI OMBLIGO!
aMédico de Familia. Centro de Salud de Herencia. Ciudad Real. bMédico de Familia. Centro de Salud de Madridejos.Toledo. cMédico de Familia. Emergencias 112. Castilla La Mancha. dMédico de familia. Centro de Salud Alcázar 2. Ciudad Real.
Descripción del caso: Paciente, 16 años de edad, sin antecedentes personales de interés, no alergias medicamentosas conocidas. Acude a consulta por supuración umbilical de unos 2 años de evolución, intermitente, maloliente. No dolor, no otros síntomas. Ocasionalmente tratado con antibioterapia tópica. Ombligo bien cicatrizado, sin problemas en periodo neonatal.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Supuración escasa maloliente umbilical, con algún pelo incluido en ombligo. No signos inflamatorios periumbilicales, no dolor. Ombligo profundo. Ecografía de partes blandas: se observa una pequeña colección con líquido y aire en su interior que comunica con el ombligo de 17 × 7 mm justo posterior a los rectos anteriores del abdomen que puede corresponder a pequeño sinus uracal. Con sonda curva no se visualiza comunicación con vejiga. Resonancia de abdomen: realizamos estudio centrada en valoración del uraco con secuencias T1, T2, STIR y difusión sin CIV. Apreciamos dilatación fusiforme del uraco en su porción umbilical final, de unos 25 mm de diámetro L y 9 × 4 mm de diámetros T y AP. Pared del segmento mínimamente engrosada (1 mm), contenido líquido. En comunicación con el ombligo, éste tiene la pared engrosada (unos 4 mm), no se objetiva comunicación con vejiga. Sin otros hallazgos significativos. Conclusión: sinus umbilical-uracal de unos 2,5 mm de L.
Orientación diagnóstica: Sinus umbilical-uracal.
Diagnóstico diferencial: Granuloma umbilical. Persistencia del uraco. Sinus umbilical-uracal.
Comentario final: Ante un sinus umbilical-uracal, está indicado tratamiento conservador, ya que la resolución espontánea es muy frecuente. Se recomiendan revisiones periódicas.
Bibliografía
- Ortiz J, Aguilar C, Regalado C, et al. Caso Clínico: Quiste de Uraco en un Paciente Adulto, Resolución Laparoscópica. Rev Med HJCA. 2017;9(1):89-92.
- Martín Hernández D, Prieto Matos P, Díez Hernández JC, et al. Uracosinus: una causa poco frecuente de onfalitis recurrente en adultos. An Med Interna (Madrid). 2006;23(7):329-30.
Palabras clave: Ombligo. Supuración. Quiste de uraco. Sinus umbilical.
