Descripción del caso: Mujer de 75 años. Monja. Antecedentes personales: carcinoma de mama estadio IV. A tratamiento: omeprazol, calcio, vitamina D3, pregabalina, fentanilo parches y tamoxifeno. Acude a nuestra consulta por bultoma en zona de segundo molar derecho en arcada inferior de varios meses de evolución. No relata dolor, aunque si molestias para la masticación. Nos ponemos en contacto con el odontólogo de nuestro centro de salud y programamos biopsia conjunta programada.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. Afebril. Cavidad oral: bultoma tras 47ª pieza dental donde no se observa molar. Blando a la palpación. No datos de inflamación ni infección. No otras lesiones en cavidad oral. Buena higiene dentaria. Realizamos Ortopantomografía donde no se observa molar y biopsia de dicha zona. Resultados: extensa infiltración por carcinoma con datos morfológicos e inmunohistoquímicos compatibles con origen mamario.

Juicio clínico: Metástasis de carcinoma mamario.

Diagnóstico diferencial: Granuloma piógeno, fibroma traumático, hiperplasia papilar inflamatoria, hiperplasia medicamentosa.

Comentario final: La hiperplasia gingival se produce por un aumento de la actividad fibroblástica con un incremento de la matriz extracelular del tejido conectivo gingival. Existen múltiples causas: medicamentosa (fenitoína, ciclosporina y antagonistas del calcio (nifedipino)), alteraciones hormonales, neoplasias, maloclusión dentaria... Dentro del tratamiento destaca: evitar el factor desencadenante, medidas higiénico dietéticas y en última instancia una gingivectomía.

Bibliografía

1. Bahamondes C, Godoy J. Hiperplasia gingival por ciclosporina: A propósito de un caso. Rev Méd Chile. 2007;135(3):370-4.
2. Hiperplasia gingival por medicamentos. SEMERGEN-Medicina de familia. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-hiperplasia-gingival-por-medicamentos

Palabras clave: Hiperplasia. Odontólogo. Biopsia.