242/4132 - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ÚLCERA BUCAL TIPO CHANCRO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Guadalquivir. Córdoba. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Guadalquivir. Córdoba. cMédico de Familia. Centro de Salud Guadalquivir. Córdoba.
Descripción del caso: Paciente varón, de 53 años, sin alergias medicamentosas conocidas. No HTA, no DM, no hiperlipidemia. Sin cardiopatía ni broncopatía conocida. No fumador. Bebedor de 6 cervezas y un combinado al día. Intervenciones quirúrgicas previas de hernia umbilical, hernia diafragmática, colecistectomi¿a y vasectomi¿a. Sin tratamiento médico habitual. Sin otros antecedentes médicos de interés. Acude a consulta de atención primaria por presentar una lesión en borde lingual izquierdo de una semana de evolución. Refería relaciones sexuales de riesgo con sexo oral. Se deriva urgente a consultas de Dermatología por sospecha de sífilis primaria, donde se trato¿ con penicilina benzatina 2,400 UI ante la alta sospecha sin e¿xito. Interconsulta con cirugía maxilofacial por sospecha de leucoplasia vellosa oral Vs carcinoma epidermoide. Se procede a la exodoncia del molar 36 y a la escisión completa de la lesión.
Exploración y pruebas complementarias: Lesión ulcerada de bordes fibrosos, no dolorosa, con fondo granulomatoso, de consistencia blanda, de una semana de evolución, localizada en borde lingual izquierdo. Analítica general con serología para lúes: sin alteraciones, negativo para Treponema pallidum. Estudio anatomopatolo¿gico de la lesión: úlcera mucosa.
Juicio clínico: Úlcera mucosa bucal traumática.
Diagnóstico diferencial: Chancro sifilítico vs leucoplasia vellosa oral vs carcinoma epidermoide vs afta major vs Behçet vs úlcera mucosa oral traumática.
Comentario final: La atención primaria es un medio idóneo para detectar enfermedades de transmisión sexual que pueden suponer un riesgo para la salud pública. Es importante saber reconocer las lesiones para poder realizar un adecuado diagnóstico diferencial. La salud bucodental forma parte de la estrategia de prevención de procesos infecciosos y sistémicos en nuestro medio.
Bibliografía
- Van¿o¿ S, Jae¿n P. Dermatologi¿a. Madrid. 2016; p. 52-3.
- Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3303.
Palabras clave: Úlcera bucal. Chancro.
