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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a la mujer
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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242/1934 - MOLESTIAS URINARIAS

M. Ramírez Aliagaa, N. Gilsanz Aguilerab y S. Xia Yec

aMédico de Familia. Centro de Salud Algeciras Centro. Cádiz. bMédico de Familia. Centro de Salud Las Albarizas. Marbella. Málaga. cMédico de Familia. Centro de Salud Manises. Valencia.

Descripción del caso: Acude a urgencias del Centro de Salud niña de 12 años con sus padres, refiriendo disuria de 3 días. No hematuria, no menarquía. Indican sensación febril precedente y mialgias. No tratamiento habitual. No alergias medicamentosas conocidas. Correctamente vacunada.

Exploración y pruebas complementarias: Abdomen blando y depresible, no doloroso, no masas ni megalias. Puño percusión renal bilateral negativa. Presenta a nivel horquilla vulvar dos úlceras cubiertas de fibrina y bordes eritematosos, indurados, dolorosas, simétricas, contactantes de unos 2 centímetros. Adenopatías inguinales bilaterales dolorosas. Se reinterroga a la paciente y sus padres que niegan relaciones sexuales o contusiones. No síntomas gastrointestinales, ni alteraciones del hábito, tampoco lesiones en mucosa oral. Se toma muestra de exudado e iniciamos tratamiento con ibuprofeno 400/8 horas, lavados con bencidamina sobres y cita con su médico. Al día siguiente continúa situación. Extraemos analítica con hemograma, velocidad, bioquímica, estudio hepático, serología virus herpes simple 1-2, Epstein Barr, citomegalovirus, Brucella, VIH, sífilis. Revisión a los 12 días con resolución de la lesión. Analítica sin alteraciones, serología negativa. No se identificó ningún patógeno.

Juicio clínico: Úlcera de Lipschütz.

Diagnóstico diferencial: Úlcera genital infecciosa, enfermedad de Crohn, síndrome de Behçet, pénfigo vulgar, liquen escleroso, aftosis orogenital recurrente, Úlcera de Lipschütz.

Comentario final: La úlcera de Lipschütz se trata de una patología genital infrecuente, en mujeres jóvenes sin inicio de actividad sexual. Son lesiones autolimitadas de la vulva o vagina inferior. Suelen ser de gran tamaño y profundas. Aspecto simétrico (patrón en beso o espejo). Generalmente precedidas de síndrome pseudogripal. El diagnóstico es clínico y por exclusión, basado en historia detallada y examen físico completo.

Bibliografía

  1. Martin JM, Molina I, Ramón D. Úlceras vulvares agudas de Lipschütz. Actas Dermo. 2004;224-6.
  2. Gasch MJ, Aldecoa MB, Maroto R. Úlcera vulvar aguda. Prog Obst Ginecol. 2007:443-5.
  3. García Reymundo M, Montero Salas A, González Álvarez CM. Úlcera de Lipschütz: causa poco conocida de úlcera genital aguda. An Pediatr. 2010;72:443-4.

Palabras clave: Úlcera genital aguda. Lesiones vulvares. Úlcera de Lipschütz.

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