212/652 - Estudio comparativo entre instrumentos validados en español para abordar el diagnóstico de vejiga hiperactiva en la práctica clínica (CACV, OAB-V8 y OAB-V3)
aMédico de Familia. Centro de Salud el Greco. Getafe. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Ciudades. Getafe. Madrid. cMédico de Familia. Centro de Salud de Pinto. Pinto. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud Parque Europa. Pinto. Madrid. eMédico de Familia. Centro de Salud Sector III. Getafe. Madrid. fMédico de Familia. Centro de Salud Juan de la Cierva. Getafe. Madrid. gUrólogo. Hospital Universitario de Getafe. Universidad Europea de Madrid. Getafe. Madrid.
Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar en la práctica clínica el valor de tres cuestionarios de autoevaluación validados para cribado de pacientes con vejiga hiperactiva (CACV, OAB-V8 y OAB-V3) y determinar si su capacidad diagnóstica facilita el manejo de la VH en Atención Primaria y el envío correcto del paciente al especialista.
Metodología: Estudio observacional no intervencionista en > 30 años, con o sin sospecha de VH. Se investigó presencia de afrontamiento y molestias (criterios de Coyne). El diagnóstico se realizó con historia clínica, exploración física (genital mujeres, rectal hombres), análisis de orina, ecografía y diario miccional (3 días). Estudio urodinámico y cistoscopia realizadas cuando se consideró necesario. Se estableció diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas no debidos a VH. Se evaluó correlación entre escalas y diagnóstico clínico (kappa < 0,4 pobre; 0,4-0,6 moderada; > 0,6 bueno; > 0,8 excelente), se realizaron curvas ROC y razón de riesgo (HR) para predecir el diagnóstico clínico correcto.
Resultados: 411 sujetos fueron investigados. En 207 (50,4%) se detectó VH, 74 (35,7%) hombres,133 (64,3%) mujeres, y otros procesos en 63 (15,3%): 15 (3,65%) incontinencia de esfuerzo, 13 (3,2%) HPB, 11 (2,7%) prolapso, 8 (1,95%) infección urinaria, 5 (1,2%) ACV, 4 (0,9%) Parkinson, 3 (0,7%) diabetes mellitus, 3 (0,7%) cistitis crónica, y 1 (0,2%) litiasis. El diario miccional sugirió VH (según frecuencia y PPIUS) en 197 (47,9%), 76 (38,6%) hombres y 121 (61,4%) mujeres. La correlación entre diagnóstico clínico y basado en diario miccional fue 0,7 con HR 32,6 (18,8-56,7) para predecir VH según diario. El área bajo la curva (ABC) para diario miccional fue 0,85 (OAB-V3 vs diario, p = 0,47). La correlación entre diagnóstico clínico y CACV, OAB-V8 y OAB-V3 fue 0,59, 0,67 y 0,73; respectivamente. El HR para predecir VH fue 15,4 (9,5-25,1) para CACV, 31 (17,6-54,6) OAB-V8 y 124,4 (48,5-319,4) OAB-V3. El ABC fue 0,8 para CACV; 0,84 OAB-V8 y 0,87 OAB-V3 (OAB-V3 vs OAB-V8, p = 0,02; OAB-V3 vs CACV, p < 0,0001).
Conclusiones: OAB-V3 es un cuestionario sencillo con excelente rendimiento si se utiliza para detectar VH en una población concreta teniendo en cuenta molestias y estrategias de afrontamiento. La exactitud del diario miccional para diagnosticar VH sin historia clínica no resulta superior en nuestro entorno.
Palabras clave: Vejiga hiperactiva. OAB-V3. OAB-V8. CACV. Diario miccional.
