212/1509 - Manejo integrado del paciente crónico en el ámbito de urgencias de atención primaria
aMédico de Familia; cEnfermero. Centro de Atención Primaria Sant Andreu de la Barca. Barcelona. bEnfermera; dMédico de Familia; hAdministración. Centro de Urgencias de Atención Primaria. Sant Andreu de la Barca. Barcelona. eMédico de Familia. ABS Martorell. Barcelona. fMédico de Familia. Centro de Atención Primaria Olesa de Montserrat. Barcelona. gMédico de Familia. CAP Abrera. Barcelona.
Objetivos: Evaluar un modelo de integración que incluye el ámbito de urgencias, en el manejo de los pacientes crónicos complejos (PCC) y en situación de enfermedad crónica avanzada (MACA), dentro del área de influencia. Específicos: Contabilizar los pacientes PCC y MACA visitados en el Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) durante el periodo: enero 2014 a noviembre 2015. Describir el diagnóstico de la patología crónica predominante en los dos grupos: insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), o ambas. Conocer el número de fármacos activos en los pacientes descritos.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Muestra: 795 pacientes PCC y MACA, visitados en nuestro CUAP desde enero de 2014 hasta noviembre de 2015. Variables principales: Pacientes PCC y MACA. Variables secundarias: sexo, patología crónica, y número de fármacos. Análisis descriptivo: medidas de centralización y dispersión. Análisis de variables: Comparación de porcentajes con prueba de chi cuadrado, y la media de comparación con prueba t y U de Mann-Whitney-test, mediante SPSS V.18.
Resultados: Muestra: 795 pacientes PCC y MACA visitados en el CUAP, 56% son mujeres. Del total de pacientes, el 26,7% corresponden a MACA, y el 73,3% PCC. De los pacientes PCC, el 53,6% tienen diagnóstico de ICC, frente al 23,50% etiquetados de EPOC. El 22,9% están diagnosticados de ambas patologías (ICC y EPOC), este porcentaje es significativamente mayor entre los pacientes MACA (37%, p = 0,006). El promedio de fármacos prescritos de forma crónica en pacientes PCC es de 10,83 y 9,02 para los MACA. Esta diferencia es estadísticamente significativa.
Conclusiones: Es necesario incorporar el concepto de atención integrada entre los equipos de atención primaria y equipos de CUAP para mejorar la asistencia a los PCC y MACA, contribuyendo a disminuir el número de hospitalizaciones. El número de visitas en el CUAP de PCC es mayor que las de MACA, debido a la existencia del "programa de atención domiciliaria MACA". En el grupo de pacientes MACA existe mayor predominancia concomitante de ICC y EPOC, con una media de prescripción farmacológica activa inferior que en el PCC.
Palabras clave: Modelo de integración. Manejo. paciente crónico. Urgencias atención primaria.
