Descripción del caso: Mujer de 23 años que desde hace meses refiere cuadros de hipoglucemia, glucemia plasmática baja 51, síntomas de hipoglucemia que mejora con la ingesta de azúcar y/o carbohidratos. Refiere parestesias peribucales y de manos, y movimientos involuntarios similares a bostezo. Ha ganado 8 kg de peso. Se deriva a especialista.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración física de observó una paciente con buen aspecto general y signos vitales normales. Corazón rítmico. No presentaba organomegalias o masas abdominales a la palpación. El examen neurológico fue normal. Analítica: glucosa 58, insulina basal 5,40, péptido C 1,56, ACTH 28,88, cortisol 16,50. Test de ayuno positivo. AngioTAC de páncreas: nódulo hipervascular en cuello de páncreas.

Juicio clínico: Hiperinsulinismo endógeno.

Diagnóstico diferencial: Tumor neuroendocrino. Metástasis.

Comentario final: El insulinoma es un tumor muy raro y generalmente de difícil diagnóstico y de difícil localización. El tratamiento más efectivo es el quirúrgico y su extirpación puede curar la enfermedad. Su diagnóstico se encuentra asociado en la mayor parte de los casos con la triada de Whipple.

Bibliografía

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Palabras clave: Hipoglucemia. Hiperinsulinismo. Insulinoma. Tumores neuroendocrinos del páncreas.