Descripción del caso: Varón de 80 años con antecedentes de demencia moderada-severa con disminución de la ingesta por negativa a la misma. Acude a consulta por pérdida de peso de unos 7 kg en los últimos 3 meses asociado a edemas en miembros superiores e inferiores y dos episodios diarreicos de 6 días de evolución cada uno asociado a dolor abdominal tipo cólico y náuseas sin sintomatología infecciosa asociada o signos de alarma que respondieron a medidas higiénico dietéticas de forma adecuada.

Exploración y pruebas complementarias: Al examen físico observamos edemas en miembros superiores e inferiores. Resto de exploración anodina. En Atención Primaria se le realiza un hemograma donde se objetiva anemia normocítica (Hb 11,0 y VCM 97) y resto sin alteraciones significativas. La bioquímica muestra hipoproteinemia (proteínas totales 3,6 g/dL) e hipoalbuminemia (1,8 g/dL). Anticuerpos: Ac antinucleares y Ac antitransglutaminasa IgA negativos. Se solicita sangre oculta en heces con resultado negativo y colonoscopia con resultado de adenocarcinoma de colon infiltrante. Se deriva al Servicio de Medicina Interna para completar estudio donde con calprotectina (elevada (338,51μg/g), elastasa fecal y alfa-1 antitripsina en heces negativo, además de panendoscopia oral que resultó normal y TC toraco-abdominal que confirma un extenso engrosamiento mamelonado del sigma correspondiente a la neoplasia.

Juicio clínico: Neoplasia colónica.

Diagnóstico diferencial: Tumores digestivos. Síndrome de malabsorción. Enfermedades endocrinológicas (hipertiroidismo, diabetes...). Demencia.

Comentario final: El seguimiento de pacientes con demencia moderada-grave en las consultas de atención primaria es frecuente. Ante los cuadros de pérdida de peso en pacientes con estas características debemos considerar siempre la existencia de patología orgánica adicional y no atribuir esta consecuencia únicamente a la progresión de su patología neurodegenerativa.

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Palabras clave: Anciano. Demencia. Síndrome constitucional. Neoplasia intestinal.