Tratamiento con velaglucerasa en dos pacientes con enfermedad de Gaucher de tipo 1

Resumen

La incidencia de reacciones adversas de tipo inmunológico en pacientes con enfermedad de Gaucher (EG) en tratamiento de sustitución enzimática con imiglucerasa se ha referido en torno al 17%, y están relacionadas con la presencia de anticuerpos inmunoglobulina G no neutralizantes. Los ensayos clínicos con una nueva enzima obtenida en cultivo de células humanas (GA-GCB-velaglucerasa) han demostrado ausencia de reacciones adversas de tipo inmune y escasa producción de anticuerpos anti-velaglucerasa, a pesar de que algunos pacientes tenían como antecedente el desarrollo de anticuerpos frente a imiglucerasa. Presentamos los casos clínicos de 2 pacientes diagnosticadas de EG en la infancia y que desarrollaron anticuerpos anti-imiglucerasa e importante reacción adversa inmunoalérgica durante la perfusión de imiglucerasa, precisando sistemáticamente la administración previa de esteroides y antihistamínicos con cada perfusión y tiempos de perfusión > 4 h.

Abstract

The incidence of immunologic reactions in patients with Gaucher's disease (GD) on enzymatic replacement therapy with imiglucerase is about 17% and related with the presence of non-neutralizing immunoglobulin G antibodies. The clinical trials with a new enzyme obtained in human cells (GA-GCB-velaglucerase) have demonstrated absence of immune reactions and no antibodies against the enzyme in spite of some patients had previous developed antibodies against imiglucerase. We present 2 clinical cases of patients diagnosed with EG in childhood and who developed antibodies and important imiglucerase immunoallergic adverse reaction during the imiglucerase perfusion, indicating systematic administration of steroids and antihistamines prior to each perfusion and perfusion time > 4 h.