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Vol. 141. Núm. 10.
Páginas 423-429 (Noviembre 2013)
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Vol. 141. Núm. 10.
Páginas 423-429 (Noviembre 2013)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2013.01.049
Variables predictoras de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Predictive variables for mortality in elderly patients hospitalized due to heart failure with preserved ejection fraction
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Francisco Javier Carrasco-Sánchez
Autor para correspondencia
, María Inmaculada Páez-Rubio, Juana María García-Moreno, Irene Vázquez-García, Joaquín Araujo-Sanabria, Emilio Pujo-de la Llave
Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
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Med Clin. 2013;141:440-110.1016/j.medcli.2013.05.008
José Luis Santiago-Ruiz, Luis Manzano
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características basales demográficas y clínicas de la población
Tabla 2. Características basales en pacientes≥80años atendiendo a la mortalidad total al año de seguimiento
Tabla 3. Predictores de mortalidad al año de seguimiento en pacientes≥80años
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Resumen
Fundamento y objetivos

La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad. Aunque la mortalidad de los enfermos80años con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada es muy elevada, no son bien conocidas las variables predictoras. El objetivo principal fue evaluar los factores predictores de mortalidad en este subgrupo de población anciana.

Pacientes y métodos

Estudio observacional y prospectivo de pacientes hospitalizados por IC con FEVI preservada. Se evaluaron factores demográficos, clínicos, funcionales y analíticos en el momento del ingreso, con especial atención a las comorbilidades. El suceso evaluado fue la mortalidad total en el subgrupo de pacientes80años al año de seguimiento. Se estudiaron las variables predictoras mediante una regresión multivariante de Cox.

Resultados

De un total de 218 pacientes, con una edad media (DE) de 75,6 (8,7) años, 75 pacientes (34,4%) tenían80años. La mortalidad en los pacientes de80años alcanzó el 42,7%, respecto al 26,6% para el grupo de menor edad (p<0,001). Tras un análisis multivariante mediante regresión de Cox en los pacientes80años, la urea por encima de la mediana (hazard ratio [HR] 3,93; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,58-9,75; p=0,003), la edad (HR 1,17; IC 95% 1,07-1,28; p<0,001), la hiponatremia (HR 3,19; IC 95% 1,51-6,74; p=0,002) y una menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (HR 1.016; IC 95% 1.002-1.031; p=0,034) fueron predictores independientes de mortalidad al año.

Conclusiones

La urea, la edad, la hiponatremia y una menor puntuación en el IB podrían proponerse como predictores independientes de mortalidad en pacientes80años hospitalizados por IC con FEVI preservada.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Fracción de eyección preservada
Urea
Nitrógeno ureico en sangre
Ancianos
Abstract
Background and objectives

The prevalence of heart failure (HF) increases with age. Even though the mortality of patients80years of age with HF and preserved left ventricle ejection fraction (LVEF) is very high, the predictor variables are not well-known. The main goal of this study was to evaluate the mortality predictor factors in this subgroup of the elderly population.

Patients and methods

An observational and prospective study of patients hospitalized due to HF with preserved LVEF has been conducted. The demographic, clinical, functional and analytic factors were evaluated when the patients were admitted with special attention to the co-morbidities. The primary endpoint was the total mortality in the subgroup of patients80years of age after a year of follow-up. The predictor variables were studied by means of a multivariate Cox regression model.

Results

From a total of 218 patients with an average age of 75.6 (±8.7) years of age, 75 patients (34.4%) were80years. The mortality rate of patients80 years of age totaled 42.7%, in relation to 26.6% for the lower age group (log-rank<.001). After a multivariate analysis using the Cox regression model in patients80, the serum urea levels above the average (hazard ratio [HR] 3.93; 95% confidence interval [95% CI] 1.58-9.75; P=.003), the age (HR 1.17; 95% CI 1.07-1.28; P<.001), the hyponatremia (HR 3.19; 95% CI 1.51-6.74; P=.002) and a lower score on the Barthel index (BI) (HR 1.016; 95% CI 1.002-1.031; P=.034) were independent mortality predictors after an one-year follow-up.

Conclusions

Serum urea levels, age, hyponatremia and a low BI score could be proposed as independent mortality predictors in patients80 of age hospitalized for HF with preserved LVEF.

Keywords:
Heart failure
Preserved ejection fraction
Urea
Blood urea nitrogen
The elderly

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