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Vol. 118. Núm. 20.
Páginas 771-776 (Junio 2002)
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Vol. 118. Núm. 20.
Páginas 771-776 (Junio 2002)
Variabilidad en el tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide en España
Variations in the treatment of rheumatoid arthritis in Spain
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Isidoro González-Álvaroa, César Hernández-Garcíab, Virginia Villaverde Garcíac, Emilio Vargasd, Ana M Ortiza, el grupo de estudio emARe
a Servicio de Reumatolog??a. Hospital Universitario de La Princesa.
b Reumatolog??a. Hospital Cl??nico Universitario San Carlos. Madrid.
c Hospital Universitario La Paz. Madrid.
d Farmacolog??a Cl??nica. Hospital Cl??nico Universitario San Carlos. Madrid.
e Sociedad Espa??ola de Reumatolog??a (v??ase Ap??ndice).
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Fig. 1. Variabilidad en el uso de fármacos modificadores de la enfermedad (FME), antiinflamatorios no esteroides (AINE), glucocorticoides (GC), analgé-sicos (ANL), protectores gástricos (PG) y fármacos para la prevención o el tratamiento de la osteoporosis (PTO) entre las diferentes comunidades autó-nomas. Las líneas verticales se extienden entre los porcentajes máximo y mínimo de pacientes tratados con cada grupo de fármacos. La línea horizontal representa la media en el total de la población estudiada.
Fig. 2. Porcentaje de pacientes que utilizaban analgésicos dependiendo de que tomasen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o glucocorticoides. Los porcentajes que se indican se han obtenido sin considerar a aquellos pacientes de los que se ignoraba si utilizaban o no analgésicos.
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Fundamento: La variabilidad en el uso de recursos sanitarios puede tener consecuencias en el desenlace de la artritis reumatoide (AR). El estudio emAR se desarrolló para conocer la variabilidad en el empleo de diferentes recursos sociosanitarios, entre ellos el de fármacos, en pacientes con esta enfermedad. Pacientes y método: Se revisaron las historias clínicas de 1.379 pacientes seleccionados de forma aleatoria entre los atendidos en hospitales de todo el Estado español. Se recogió la prescripción de fármacos modificadores de la enfermedad (FME), antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides, analgésicos, infiltraciones, protectores gástricos y fármacos para la osteoporosis durante los dos últimos años. Además se recabaron datos sociodemográficos y de la enfermedad en cada paciente, así como datos del hospital, servicio y médico responsable. Resultados: El uso de FME y AINE está muy extendido en España y se relaciona con variables dependientes del paciente o la enfermedad. El uso de glucocorticoides presenta, al igual que el resto de tratamientos, una notable variabilidad regional, probablemente relacionada con variables dependientes del médico responsable, además de con las del paciente o la enfermedad. Conclusiones: La variabilidad en el uso de recursos terapéuticos en pacientes con AR depende mayoritariamente de las características del paciente o la enfermedad. Pero existe una variabilidad dependiente del médico que, en algunos casos, podría ir en contra de la evidencia científica disponible.
Palabras clave:
Artritis reumatoide
Tratamiento
Fármacos
España
Background: Variations in the use of healthcare resources can result in differences in the outcome of rheumatoid arthritis (RA). The emAR study was developed to determine variations in the management of socio-sanitary resources, including drugs use, in patients with this disorder. Patients and method: The clinical records of 1,379 patients, randomly selected among all RA patients attended in Spanish hospitals, were reviewed. Information about prescription of disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), corticosteroids, analgesics, gastric protectors and drugs for osteoporosis was collected. In addition, socio-demographic- and disease-related information, as well as data from hospitals, medical units and responsible physicians were also obtained in each patient. Results: There was a high level of DMARD and NSAID prescription that was associated with patient or disease characteristics. Treatment with corticosteroids, as well as with the remaining drugs, showed a substantial regional variability, which may be related to physician-associated variables as well as to patient- and disease-associated characteristics. Conclusions: Variability in the management of therapeutic resources in RA patients mainly depends on the characteristics of the patient or the disease. There is also a variation that is influenced by physician's characteristics; in some cases, the available scientific evidence may not support this variability.
Keywords:
Rheumatoid arthritis
Treatment
Drugs
Spain

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