Valor pronóstico a largo plazo de los valores séricos y urinarios del fragmento N-terminal del péptido natriurético tipo B y del filtrado glomerular en pacientes con insuficiencia cardíaca

Resumen

Fundamento y objetivo

El amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP, ‘fragmento N terminal del péptino natriurético tipo B’) y el filtrado glomerular renal (eFGR) están relacionados con el pronóstico a corto plazo en la insuficiencia cardíaca (IC). Este estudio evalúa el poder predictivo de los valores NT-proBNP séricos y urinarios, así como del eFGR en pacientes con IC en un seguimiento a 60 meses.

Pacientes y método

Se estudiaron 93 pacientes diagnosticados de IC (66 varones, edad: 65±12 años). El episodio primario fue muerte cardiovascular y el episodio combinado fue mortalidad o ingreso de origen cardíaco.

Resultados

Solamente los valores séricos de NT-proBNP tuvieron un área bajo la curva significativa para la presencia de mortalidad cardíaca y episodios combinados: 0,70 (p=0,004) y 0,67 (p=0,019), respectivamente. El NT-proBNP urinario y el eFGR no obtuvieron áreas bajo la curva significativas. Los pacientes con altos valores de NT-proBNP en suero tuvieron una peor supervivencia (44 [IC del 95%: 38–50] versus 56 [IC del 95%: 53–59] meses; p=0,0006) y pronóstico para episodios (33 [IC del 95%: 28–38] versus 42 [IC del 95%: 28–38] meses; p=0,027). Al englobar la concentración del péptido y la disfunción renal, los pacientes con NT-proBNP sérico alto y bajo eFGR tuvieron la peor supervivencia (42 [IC del 95%: 33–52] meses; p=0,010). Por último, sólo los valores de NT-proBNP séricos mayores de 933 pg/ml y de 550 pg/ml predicen muerte cardiovascular (hazard ratio=2,81; p=0,033) y episodios (hazard ratio=1,79; p=0,049), respectivamente.

Conclusiones:

Los valores de NT-proBNP séricos fueron un factor predictivo de mortalidad y episodios cardiovasculares a 60 meses, superior a los valores urinarios de NT-proBNP y eFGR, en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca con disfunción renal moderada.

Abstract

Background and objective

The amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) values are related to short prognosis in patients with heart failure (HF). This study evaluates the prognostic power of serum and urinary NT-proBNP levels, and eGFR values, in HF patients during a 60-month follow-up.

Patients and Methods

We studied 93 HF outpatients (66 males, age 65±12). Primary endpoint was defined as cardiovascular mortality and secondary endpoint as cardiovascular mortality or admissions.

Results

Only serum NT-proBNP levels had a significant area under the curve for the prognosis of 60-month mortality and combined events, 0.70 (p=0.004) and 0.67 (p=0.019), respectively. Urinary NT-proBNP and eGFR did not have statistical significant areas under the curve. Patients with high serum NT-proBNP had the highest risk of cardiovascular death [44 (IC 95% 38–50) vs. 56 (IC 95% 53–59) months, p=0.0006] and combined events [33 (IC 95% 28–38) vs. 42 (IC 95% 28–38) months; p=0.027]. After the integration of serum NT-proBNP and renal function, patients with high peptide levels and low eGFR had the worst survival [42 (IC 95% 33–52) months; p=0.010]. Finally, only serum NT-proBNP concentration above 933 pg/mL was a predictor of poor survival (hazard ratio=2.81, p=0.033) and NT-proBNP above 550 pg/mL for combined events (hazard ratio=1.79, p=0.049).

Conclusions:

Serum NT-proBNP levels were superior to urine NT-proBNP and eGFR values for predicting 60-month cardiovascular death and combined events in HF patients.