Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Valor pronóstico de la glucemia en urgencias y la hemoglobina glucosilada en pa...
Información de la revista
Vol. 149. Núm. 1.
Páginas 17-23 (Julio 2017)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
24
Vol. 149. Núm. 1.
Páginas 17-23 (Julio 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2016.12.029
Valor pronóstico de la glucemia en urgencias y la hemoglobina glucosilada en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular agudo
Prognostic value of blood glucose in emergency room and glycosylated hemoglobin in patients who have suffered an acute cerebro-vascular event
Visitas
...
Ander Ernaga Loreaa,
Autor para correspondencia
andernaga@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, María Cecilia Hernández Morhaina, María Dolores Ollero García-Agullóa, Juan Pablo Martínez de Estebana, Ana Iriarte Beroiza, Jaime Gállego Culleréb
a Servicio de Endocrinología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
b Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características basales de la población y diferencias en función de glucemia en urgencias
Tabla 2. Características de los grupos de hiperglucemia y no hiperglucemia en urgencias en función de la presencia de diabetes
Tabla 3. Factores asociados con mortalidad en toda la muestra
Tabla 4. Factores asociados con mortalidad en pacientes con diabetes
Tabla 5. Factores asociados con mortalidad en pacientes sin diabetes
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Fundamento y objetivo

La hiperglucemia de estrés se ha relacionado con peor pronóstico en pacientes ingresados en unidades de críticos. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la glucemia en urgencias y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en la mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular y ver si esta relación depende de la presencia de diabetes.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de 255 pacientes ingresados por un episodio cerebrovascular agudo. Se recogieron los datos de glucemia en urgencias y HbA1c en las primeras 48h.

La presencia de diabetes se definió en función de los antecedentes médicos, valores de glucemia basal y HbA1c en el ingreso.

Se evaluó la mortalidad en los primeros 30 meses tras el episodio agudo.

Resultados

El 28,2% de los pacientes presentaban diabetes.

Se observó mayor mortalidad en pacientes con glucemia al ingreso140mg/dl (hazard ratio [HR]=2,22; IC95%: 1,18-4,16; p=0,013) tras ajustar por distintos factores. Esta relación no se confirmó en pacientes diabéticos (HR=2,20; IC95%: 0,66-7,40;p=0,201) pero sí en no diabéticos (HR=2,55; IC95%: 1,11-5,85; p=0,027).

En diabéticos, una HbA1c7% no se asoció a peor pronóstico (HR=0,68; IC95%: 0,23-1,98; p=0,475) mientras que los no diabéticos con HbA1c al ingreso en rango de prediabetes (5,7-6,4%) presentaron mayor mortalidad (HR=2,62; IC95%:1,01-6,79; p=0,048).

Conclusión

La hiperglucemia al ingreso se asocia con un peor pronóstico en pacientes sin diabetes ingresados por un accidente cerebrovascular agudo, pero esta relación no se demuestra en diabéticos.

En pacientes no diabéticos, una HbA1c en rango de prediabetes se relaciona con mayor mortalidad.

Palabras clave:
Diabetes
Hiperglucemia
Hemoglobina glucosilada
Accidente cerebrovascular
Mortalidad
Abstract
Background and objective

Stress hyperglycemia has been associated with a worse prognosis in patients hospitalized in critical care units. The aim of this study is to evaluate the impact of blood glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels on the mortality of patients suffering a acute cerebro-vascular event, and to determine if this relationship depends on the presence of diabetes.

Material and methods

A retrospective analysis of 255 patients admitted to the ER for stroke was performed. Venous plasma glucose levels in the emergency room and HbA1c levels within the first 48hours were analyzed.

The presence of diabetes was defined in terms of the patients’ medical history, as well as their levels of fasting plasma glucose and HbA1c.

Mortality was assessed within the first 30 months after the onset of the acute event.

Results

28.2% of patients had diabetes.

Higher mortality was observed in patients who had been admitted with plasma glucose levels140mg/dl (hazard ratio [HR]=2.22, 95% CI: 1.18-4.16, P=.013) after adjusting for various factors. This relationship was not confirmed in diabetic patients (HR=2.20, 95% CI: 0.66-7.40, P=.201) and was in non-diabetics (HR=2.55, 95% CI: 1.11-5.85, P=.027).

In diabetics, HbA1c7% was not associated with poor prognosis (HR=0.68, 95% CI: 0.23-1.98, P=.475), whereas non-diabetics with admission levels of HbA1c falling within the pre-diabetes range (5.7% -6.4%) had a higher mortality (HR=2.62, 95% CI: 1.01-6.79, P=.048).

Conclusion

Admission hyperglycemia is associated with a worse prognosis in patients without diabetes admitted for stroke, but this relationship was not seen in diabetics.

In non-diabetic patients, HbA1c levels in the pre-diabetes range is associated with higher mortality.

Keywords:
Diabetes
Hyperglycemia
Glycosylated hemoglobin
Stroke
Mortality

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos