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Vol. 149. Núm. 1.
Páginas 9-16 (Julio 2017)
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Vol. 149. Núm. 1.
Páginas 9-16 (Julio 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2016.12.045
Efecto del condroitín sulfato en la sinovitis de pacientes con artrosis de rodilla
Effect of chondroitin sulphate on synovitis of knee osteoarthritic patients
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Laura Tíoa,
Autor para correspondencia
ltio@imim.es

Autor para correspondencia.
, Cristobal Orellanab, Selene Pérez-Garcíac, Laura Piquerasd, Paula Escuderoe, Yasmina Juarranzc, Natalia Garcia-Giralta, Francisco Montañésf,g, Aina Farrana, Pere Benitoa,f, Rosa P. Gomarizc, María-Jesús Sanzd,e, Jordi Monforta,f
a Instituto de Investigación Médica Hospital del Mar (IMIM), Barcelona, España
b Unidad de Reumatología, Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
c Departamento de Biología Celular, Facultad de Biología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España
e Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España
f Unidad de Reumatología, Hospital del Mar, Barcelona, España
g Centro de Atención Primaria Vila Olímpica, PAMEM, Barcelona, España
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Tabla 1. Características clínicas basales y demográficas de los participantes en el estudio
Tabla 2. Porcentaje de pacientes con sinovitis
Tabla 3. Media (DE) del grosor de la membrana sinovial (mm) medido mediante ecografía
Tabla 4. Media (DE) de la puntuación en la escala visual analógica
Tabla 5. Media (DE) de la puntuación del índice de Lequesne
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

Evaluar mediante ecografía el efecto del condroitín sulfato (CS) en la sinovitis de pacientes con artrosis (OA) de rodilla, y colaborar en el conocimiento de los mecanismos bioquímicos involucrados en la inflamación sinovial.

Métodos

Estudio controlado, aleatorizado, ciego simple de 70 pacientes con OA de rodilla tratados durante 6 meses con CS o paracetamol (PCT). Los pacientes fueron visitados a tiempo basal, a las 6 semanas, y a los 3 y 6 meses para valorar el estado de su OA según los siguientes parámetros: sinovitis evaluada mediante ecografía (según definición de expertos OMERACT); dolor y función, mediante la escala visual analógica y el índice de Lequesne; y concentración de mediadores inflamatorios en suero y líquido sinovial, mediante ELISA.

Resultados

El tratamiento con CS redujo en un 50% el número de individuos que presentaban sinovitis; sin embargo, se observó un incremento de un 123% en el grupo tratado con PCT. En los pacientes sin sinovitis inicial, se observó el establecimiento de esta en un 85,71 y 25% de los casos tratados con PCT y CS, respectivamente. Ambas terapias mejoraron la función articular, pero únicamente el tratamiento con CS produjo una mejora significativa del dolor al final del tratamiento. Se observó una asociación entre el tratamiento con CS y los cambios en la concentración de RANTES y UCN en el líquido sinovial.

Conclusiones

El tratamiento con CS tiene un efecto mantenido beneficioso, previniendo la aparición de sinovitis o disminuyendo su presencia, así como reduciendo los síntomas de la artrosis. El PCT también mejora los síntomas clínicos, pero no tiene ningún efecto sobre la inflamación. Las variaciones observadas en la concentración de RANTES y UCN podrían estar relacionadas con el efecto antiinflamatorio asociado al tratamiento con CS.

Palabras clave:
Artrosis de rodilla
Condroitín sulfato
Dolor
Sinovitis
Tratamiento
Mediadores inflamatorios
Abstract
Objective

To evaluate by ultrasonography the effect of chondroitin sulfate (CS) on synovitis in patients with knee osteoarthritis (KOA). To collaborate in the understanding of the biochemical mechanisms involved in the synovial inflammation process.

Methods

Randomized, single-blind, controlled trial involving 70 patients with primary KOA treated for 6 months with CS or acetaminophen (ACT). Evaluation of KOA status at baseline, 6 weeks, 3 and 6 months included: ultrasonography to assess synovitis (following the OMERACT expertise group definition), visual analogue scale and Lequesne index to measure pain and function, and ELISA to quantify inflammatory mediators in serum and synovial fluid.

Results

Synovitis presence was reduced by 50% in the CS group while a 123% increase was observed in ACT group. Conversely, patients without initial synovitis and treated with ACT reached 85.71% synovitis onset, but only 25% in CS group. Both therapies improved articular function, but only CS resulted in significant pain improvement at the end of the treatment. Changes in RANTES and UCN synovial fluid concentration were associated with CS treatment.

Conclusions

Treatment with CS had a sustained beneficial effect, preventing synovitis onset or reducing its presence as well as reducing KOA symptoms. ACT ameliorated clinical symptoms but had no effect on inflammation. The CS anti-inflammatory effect could be related to the observed changes in RANTES and UCN concentration.

Keywords:
Knee osteoarthritis
Chondroitin sulfate
Pain
Synovitis
Treatment
Inflammatory mediators

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