Regístrese
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Tratamiento intravenoso con activador del plasminógeno tisular en la isquemia c...
Información de la revista
Vol. 120. Núm. 1.
Páginas 1-5 (Enero 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 120. Núm. 1.
Páginas 1-5 (Enero 2003)
Tratamiento intravenoso con activador del plasminógeno tisular en la isquemia cerebral aguda
Intravenous tissue-type plasminogen activator for the treatment of acute cerebral ischemia
Visitas
4898
Antoni Dávalosa, José Álvarez-Sabínb, Josep Lluís Martí-Vilaltac, José Castillod
a Servicio de Neurolog??a y Unidad de Ictus. Hospital Universitari Josep Trueta. Girona.
b Servicio de Neurolog??a y Unidad de Ictus. Hospital Vall d'Hebron. Barcelona.
c Servicio de Neurolog??a y Unidad de Ictus. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
d Servicio de Neurolog??a y Unidad de Ictus. Hospital Cl??nico Universitario. Santiago de Compostela. Espa??a.
Este artículo ha recibido
4898
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (6)
Fig. 1. Evolución de la escala del National Institute of Health (NIH) a las 24 h del tratamiento con activador del plasminógeno tisular (t-PA). NIH 24 h 0,1: curación; NIH 24 h # 10 (reducción igual o mayor a 10 puntos respecto a puntuación basal): recuperación espectacular; NIH24h # 4: mejoría; NIH 24 h >= 4 (aumento igual o mayor a 4 puntos respecto a puntuación basal): deterioro neurológico. La curación o recuperación espectacular combinadas se observó en el 29% de los pacientes.
Fig. 2. Escala de Rankin sobre la capacidad funcional a los 90 días. Rankin 0,1 representa curación, y Rankin 0-2 indica independencia. Las barras representan porcentajes en el grupo de tratamiento con activador del plasminógeno tisular (t-PA) de los estudios NINDS#1# y ECASS II#5#, en la totalidad de los pacientes del registro español (RE) y en la población diana.
Mostrar másMostrar menos
Fundamento y objetivo: Se desconoce si el riesgo de transformación hemorrágica sintomática (THS) del infarto cerebral por el uso de activador del plasminógeno tisular (t-PA) en la práctica clínica es superior al observado en los ensayos clínicos. El objetivo de este estudio fue analizar la seguridad y la evolución clínica de los pacientes con isquemia cerebral aguda que recibieron tratamiento abierto con t-PA en hospitales españoles. Pacientes y método: Estudio observacional y prospectivo que incluyó a 155 pacientes consecutivos con isquemia cerebral de menos de 3 h de evolución, o de menos de 6 h en ausencia de signos tempranos de infarto cerebral extenso en la tomografía computarizada (TC) craneal. Se administraron 0,9 mg/kg de t-PA intravenoso, el 10% en bolo y el resto en infusión continua durante 60 min. El deterioro neurológico se cuantificó con la escala del ictus del NIH (NIHSS). Se evaluaron la THS en la TC realizada a las 24-36 h, la mortalidad y la capacidad funcional a los 3 meses. Los pacientes fueron atendidos por neurólogos expertos, y controlados en unidades de ictus. Resultados: La mediana de la NIHSS al ingreso fue de 16, y el tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento, de 163 min. Se observó THS en 12 pacientes (7,7%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,0-13,1), que fue fatal en 7 (4,5%; IC del 95%, 1,8-9,1). La mortalidad global a los 90 días fue del 16,8% (IC del 95%, 11,2-23,6). A las 24 h, el 48% (IC del 95%, 39,7-55,9) de los pacientes había mejorado en 4 puntos o más en la NIHSS, y el 29% (IC del 95%, 22,0-36,8) había mejorado en 10 puntos o más o se había recuperado. En el día 90, el 56% (IC del 95%, 47,9-64,1) de los pacientes era independiente. Conclusiones: Este estudio demuestra que en la práctica clínica la administración intravenosa de t-PA por neurólogos con experiencia, en centros españoles con unidades o equipos de ictus, es segura y se asocia a una evolución clínica favorable, comparable a la observada en los ensayos clínicos.
Palabras clave:
Trombólisis
Activador del plasminógeno tisular
Tratamiento
Infarto cerebral
Registro
Background and objective: Whether the risk of symptomatic hemorrhagic transformation (SHT) of cerebral infarction associated with the use of tissue plasminogen activator (t-PA) is higher in clinical practice than in clinical trials is unknown. The aim of this study was to analyze the safety profile and clinical outcome of patients with acute cerebral ischemia who received open treatment with t-PA in Spanish hospitals. Patients and method: This prospective and observational study included 155 consecutive patients with an ischemic stroke treated within 3 hours from the onset of symptoms, or within 6 hours in the absence of early signs of large cerebral infarction on CT. Intravenous t-PA was administered at 0.9 mg/kg (10% as bolus) during a 60 minutes infusion. Neurological worsening within 24-36 hours was evaluated by the NIH stroke scale (NIHSS). Primary safety and outcome variables were SHT on CT performed at 24-36 hours, mortality and independence at 90 days. Patients were treated by neurologists with expertise in acute stroke, and stroke monitoring was performed in acute stroke units. Results: Baseline median NIHSS was 16, and mean time from stroke onset to treatment was 163 minutes. SHT was found in 12 patients (7.7%; 95% CI, 4.0-13.1), and it was fatal in 7 (4.5%, 95% CI, 1.8-9.1). Overall mortality at 90 days was 16.8% (95% CI, 11.2-23.6). At 24 hours, 48% (95% CI, 39.7-55.9) of patients had improved >= 4 points in the NIHSS, and 29% (95 % CI, 22.0-36.8) showed a >= 10 points improvement or total recovery. At 3 months, 56% (95% CI, 47.9-64.1) of patients were independent. Conclusions: In Spanish hospitals with stroke units or stroke teams, the use in the clinical practice of intravenous t-PA by experienced neurologists is safe, and it is associated with a favourable outcome similar to that observed in clinical trials.
Keywords:
Thrombolisis
Tissue plasminogen acivator
Treatment
Cerebral infarction
Registry

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.