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Vol. 142. Núm. 4.
Páginas 163-170 (Febrero 2014)
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Vol. 142. Núm. 4.
Páginas 163-170 (Febrero 2014)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2013.04.027
Tratamiento diurético en la insuficiencia cardiaca
Diuretic therapy in heart failure
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Joan Carles Trullàsa,??
Autor para correspondencia
jctv5153@comg.cat

Autor para correspondencia.
, José Luís Morales-Rullb, Francesc Formigac, en representación del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Sant Jaume d’Olot, Universitat de Girona, Girona, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge-Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Recomendaciones de tratamiento diurético para la insuficiencia cardiaca según las guías clínicas internacionales
Tabla 2. Características de los diuréticos de asa aprobados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España
Tabla 3. Características de los diuréticos tiacídicos aprobados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en Españaa
Tabla 4. Características de los diuréticos antagonistas de la aldosterona aprobados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España
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Resumen

Las principales manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardiaca (IC) se deben a la retención de fluidos, por lo que los tratamientos dirigidos a la mejoría de los síntomas congestivos tienen un papel central en su abordaje. Los diuréticos siguen siendo la piedra angular del tratamiento de la congestión, siendo prescritos en la mayoría de los pacientes con IC. A pesar de su uso extendido, existe escasa evidencia científica proveniente de estudios prospectivos y aleatorizados que sirva de guía para su utilización. Con el uso crónico de diuréticos y en estadios avanzados de IC, estos pueden dejar de ser eficaces en el control de la retención hidrosalina. En esta revisión se describen los mecanismos de acción de los principales diuréticos disponibles para el tratamiento de la IC, su utilidad clínica basada en la evidencia científica disponible y las estrategias para superar la resistencia a diuréticos.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Diuréticos
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Abstract

Many of the primary clinical manifestations of heart failure (HF) are due to fluid retention, and treatments targeting congestion play a central role in HF management. Diuretic therapy remains the cornerstone of congestion treatment, and diuretics are prescribed to the majority of HF patients. Despite this ubiquitous use, there is limited evidence from prospective randomized studies to guide the use of diuretics. With the chronic use of diuretic and usually in advanced stages of HF, diuretics may fail to control salt and water retention. This review describes the mechanism of action of available diuretic classes, reviews their clinical use based on scientific evidence and discusses strategies to overcome diuretic resistance.

Keywords:
Heart failure
Diuretics
Congestive Heart Failure

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