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Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.059
Disponible online el 22 de Agosto de 2020
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: resultados del Registro RICA
Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction: Results from the RICA Registry
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Joan Carles Trullàsa,b,
Autor para correspondencia
jctv5153@comg.cat

Autor para correspondencia.
, Juan Ignacio Pérez-Calvoc,d,e, Alicia Conde-Martelf, Pau Llàcer Iborrag, Iván Suárez Pedreirah, Gabriela Ormaecheai, Llanos Soler Rangelj, Alvaro González Francok, José María Cepedal, Manuel Montero-Pérez-Barquerom,n,o, en representación de los investigadores del registro RICA
a Servici ode Medicina Interna, Hospital de Olot, Olot, Girona, España
b Laboratori de Reparació i Regeneració Tissular (TR2Lab), Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, España
c Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
e Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital de Manises, Manises, Valencia, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Valle del Nalón, Langreo, Asturias, España
i Servicio de Medicina Interna y Cardiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España
k Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
l Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja, San Bartolomé, Alicante, España
m Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
n Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España
o Universidad de Córdoba, Córdoba, España
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (6)
Tabla 1. Factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades en la inclusión
Tabla 2. Etiología de la insuficiencia cardiaca y factor desencadenante de la descompensación
Tabla 3. Variables clínicas y analíticas al ingreso y variables pronóstico a los 12 meses
Tabla 4. Tratamiento médico previo al ingreso
Tabla 5. Análisis univariado y multivariado para mortalidad a 3 meses
Tabla 6. Tabla 5 b Análisis univariado y multivariado para mortalidad a 12 meses
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Resumen
Introducción y objetivos

La caracterización de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección preservada (IC-FEp) sigue teniendo interés. El objetivo fue conocer la prevalencia, las características clínicas y epidemiológicas de la IC-FEp, y sus cambios en los últimos años.

Métodos

Analizamos el Registro RICA, de la Sociedad Española de Medicina Interna; estudio de cohorte multicéntrico y prospectivo de pacientes ingresados por IC, consecutivamente en servicios de medicina interna, durante un periodo de 11 años (2008-2018).

Resultados

Se incluyeron 4.752 pacientes, 2957 (62,2%) con IC-FEp, proporción que se mantuvo constante durante todo el periodo. En comparación con los pacientes con IC y fracción de eyección reducida (IC-FEr), los pacientes con IC-FEp tienen: mayor edad, predominio de sexo femenino, etiología hipertensiva y valvular, distinto perfil de comorbilidades y peor capacidad funcional (menor índice de Barthel). La mayoría de pacientes recibía un tratamiento similar al de la IC-FEr (inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y betabloqueantes). La mortalidad global al año de seguimiento fue del 24% en la IC-FEp y del 30% en la IC-FEr. En el análisis multivariante el riesgo de muerte fue superior en los pacientes con IC-FEr (HR: 1,84; IC 95%: [1,43-2,36]); la estancia hospitalaria fue inferior en la IC-FEp y no hubo diferencias en las re-hospitalizaciones.

Conclusiones

La IC-FEp se mantiene como una entidad muy prevalente. Supone el 60% de los ingresos por IC en los servicios de medicina interna. Se acompaña de una elevada comorbilidad y deterioro funcional, pero su mortalidad es menor que la de la IC-FEr.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca diastólica
Volumen de eyección
Epidemiología
Abstract
Introduction and objectives

There is great interest in better characterizing patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HF-PEF). The objective of this study is to determine the prevalence, progression over time and to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with HF-PEF.

Methods

From the National Registry of Heart Failure (RICA, prospective multicentre cohort study) we analysed patients consecutively admitted for HF in Internal Medicine wards over a period of 11 years (2008-2018).

Results

4752 patients were included, 2957 (62.2%) with preserved ejection fraction. This prevalence remained constant from 2008 to 2019. Compared to patients with HF and reduced ejection fraction (HF-REF) patients with HF-PEF are older, more are female, there is a higher prevalence of hypertensive and valvular aetiology, they have a profile of different comorbidities and worse functional status. A high proportion of patients receive disease-modifying treatment for IC-REF (renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and beta-blockers). The overall mortality after one-year follow-up was 24% and 30% in the HF-PEF and the HF-REF, respectively. In the multivariate analysis, the risk of death was higher in patients with HF-REF compared to HF-PEF (OR: 1.84; 95% CI: [1.43-2.36]). The length of hospital stay was also lower in the HF-PEF patients but there were no differences in re-hospitalizations.

Conclusions

Sixty percent of patients in the RICA registry have preserved ejection fraction. These patients have a higher comorbidity burden and a worse functional status, but lower mortality compared with HF-REF patients.

Keywords:
Heart failure
Diastolic
Stroke volume
Epidemiology

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