Resistencia de Helicobacter pylori al metronidazol y a la claritromicina: análisis descriptivo entre 1997 y 2000

Background and objective: We aimed to assess the resistance of H. pylori to clarithromycin and metronidazole, in patients with and without previous eradication treatment, in a geographic area from the north of Spain. We also analyzed the evolution of resistance rates and its relationships with annual antibiotic consumption. Patients and method: Retrospective study including all patients with H. pylori infection and positive culture from January 1997 to December 2000. Minimal inhibitory concentrations (MIC) determined by the E test were used to report the clarithromycin (MIC > 2 mg/l) and metronidazole (MIC > 32 mg/l) resistance. Results: A total of 537 clinical H. pylori isolates from patients without (n = 389) and with previous eradication treatment (n = 148) were studied. H. pylori resistance to clarithromycin and metronidazole was found in 8.7% (95% CI, 6.1-12) and 13.8% (95% CI, 10.4-17.3) patients without previous eradication treatment and in 39.2% (95% CI, 31.3-47.1) and 37.8% (95% CI, 30-45.7) patients with previous eradication treatment (p < 0.001), respectively. Clarithromycin resistance remained stable (1997: 9.7%; 1998: 5.7%; 1999: 11.8%; 2000: 6.2%) whereas metronidazole resistance decreased over the 4 years study period (1997: 38.7%; 1998: 15.1%; 1999: 9%; 2000: 6.9%). We did not observe any clear relationship between resistance's evolution and antibiotic annual consumption. Conclusions: In our geographic area, primary resistance rates for clarithromycin remained stable whereas resistance for metronidazole decreased over the 4 years period.

Fundamento y objetivo: Revisar, en el área geográfica de Aragón, la resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos claritromicina y metronidazol, en pacientes con y sin tratamiento erradicador previo, así como su evolución en los últimos años y su relación con el consumo anual de antibióticos. Pacientes y método: Estudio retrospectivo en el que se analizó a todos aquellos pacientes con infección por H. pylori que presentaron un cultivo positivo entre los meses de enero de 1997 y diciembre de 2000. Se empleó la concentración mínima inhibitoria (CMI) determinada por E-test para definir la resistencia a claritromicina (CMI > 2 mg/l) y metronidazol (CMI > 32 mg/l). Resultados: Se estudiaron 537 cepas de H. pylori procedentes de 389 pacientes sin tratamiento erradicador previo y 148 con tratamiento erradicador previo. En los pacientes sin tratamiento previo se observó un 8,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,1-12) de resistencia a la claritromicina y un 13,8% (IC del 95%, 10,4-17,3) al metronidazol, frente a un 39,2% (IC del 95%, 31,3-47,1) y un 37,8% (IC del 95%, 30-45,7), respectivamente, en los pacientes con tratamiento previo (p < 0,001). La tasa de resistencias primarias mostró una tendencia a la estabilización para la claritromicina (1997: 9,7%; 1998: 5,7%; 1999: 11,8%; 2000: 6,2%) y un descenso para el metronidazol (1997: 38,7%; 1998: 15,1%; 1999: 9%; 2000: 6,9%), sin observar una relación clara con el consumo anual de estos antibióticos. Conclusiones: En nuestra región se observa una estabilización en las tasas de resistencia primaria de H. pylori a la claritromicina y un descenso en la resistencia al metronidazol.