Relación entre presión arterial y mortalidad a los 4 años de seguimiento en una cohorte de individuos mayores de 80 años

Resumen

Fundamento y objetivos

Estudiar la asociación entre las cifras de presión arterial y la mortalidad en una cohorte de personas mayores de 80 años de la comunidad.

Pacientes y métodos

Estudio analítico observacional de una cohorte de 323 individuos mayores de 80 años de la población de Martorell. Se recogieron datos sociodemográficos, comorbilidad, actividades básicas de la vida diaria y la media de la presión arterial. La mortalidad y sus causas fueron evaluadas después de 4 años de seguimiento. La asociación entre presión arterial y mortalidad se investigó mediante el análisis de supervivencia de Cox.

Resultados

Ciento treinta y cinco (41,8%) individuos fallecieron, resultando una tasa de mortalidad de 14,5%/año. En el 60% de los casos la causa del fallecimiento fue cardiovascular. Los sujetos con presión arterial sistólica (PAS) < 130 mmHg presentaron una mortalidad de 63,5%, frente a los situados en el intervalo de PAS = 140-159 mmHg con una mortalidad del 25,5% (Hazard Ratio [HR]: 0,39; IC95%: 0,21-0,72; p = 0,003). El género femenino (HR: 0,62; IC95%: 0,39-0,97; p < 0,036), la edad al inicio del estudio (HR: 1,11; IC95%: 1,04-1,18; p < 0,001), cardiopatía isquémica (HR: 2,14; IC95%: 1,23-3,70; p < 0,006), hipotensión ortostática (HR: 3,78; IC95%: 1,88-7,60; p < 0,001) e Índice de Barthel (HR: 0,97; IC95%: 0,96-0,98; p < 0,001) fueron factores independientes asociados a mortalidad a los 4 años.

Conclusiones

Existe una elevada mortalidad cardiovascular en personas mayores de 80 años. Son factores de riesgo asociados a mayor mortalidad, la edad, ser mujer, cardiopatía isquémica, hipotensión ortostática y peor funcionalidad. Una PAS inferior a 130 mmHg se asoció con mayor mortalidad.

Abstract

Background and objectives

To study the association between blood pressure and mortality in a cohort of over 80 years olders of the community after four years of follow up.

Patients and methods

An observational study cohort of 323 individuals aged over 80 years the population of Martorell. We collected sociodemographic data, comorbidity, evaluation of the basic activities of daily living and the average blood pressure. The mortality and its causes were evaluated after four years of follow up. The association between blood pressure and mortality was investigated using Cox survival analysis.

Results

One hundred and thirty-five (41.8%) patients died, resulting in a mortality rate of 14.5% for year. In 60% of cases the cause of death was of cardiovascular origin. Subjects with systolic blood pressure (SBP) < 130 mmHg had a mortality of 63.5% compared to those in the range of SBP = 140-159 mmHg, who had a mortality of 25.5% (Hazard Ratio [HR]: 0.39; 95% CI: 0.21-0.72; p = 0.003). Female gender (HR: 0.62, 95% CI 0.39-0.97, p < 0.036), age (HR: 1.11, 95% CI: 1.04-1.18, p < 0.001), ischemic heart disease (HR: 2.14, 95% CI 1.23-3.70, p < 0.006), orthostatic hypotension (HR: 3.78, 95% CI: 1.88-7.60, p < 0.001), Barthel Index (HR: 0.97, 95% CI: 0.96-0.98, p < 0.001), and SBP = 140-159 mmHg (HR: 0.31, 95% CI: 0.13-0.72; p = 0.007) were independent factors associated with mortality at 4 years of follow up.

Conclusions

There is a high cardiovascular mortality in people aged more than 80 years. The risk factors associated with mortality are being female, older age, history of heart disease, presence of orthostatic hypotension and worse function. SBP below 130 mmHg is associated with increased mortality.