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Vol. 144. Núm. 6.
Páginas 265-268 (Marzo 2015)
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Vol. 144. Núm. 6.
Páginas 265-268 (Marzo 2015)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2014.01.033
Regulatory T cells, maternal–foetal immune tolerance and recurrent miscarriage: New therapeutic challenging opportunities
Linfocitos T reguladores, tolerancia maternofetal y aborto recurrente: nuevas oportunidades terapéuticas
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Jaume Alijotas-Reiga,b,
Autor para correspondencia
, Taisiia Melnychukc, Josep Maria Grisd
a Systemic Autoimmune Disease Unit, Department of Internal Medicine I, Vall d’Hebron University Hospital, Spain
b Department of Medicine, Faculty of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
c Obstetric Department, Vall d’Hebron University Hospital, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
d Reproductive Medicine Unit, Obstetric Department, Vall d’Hebron University Hospital, Universitat Autonòma de Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Possible mechanisms involved in the maternal–foetal tolerant microenvironment.
Table 2. Subsets and function of natural and induced regulatory T cells.a
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Abstract

Because maternal alloreactive lymphocytes are not depleted during pregnancy, local and/or systemic mechanisms have to play a key role in altering the maternal immune response. Peripheral T regulatory cells (pTregs) at the maternal–foetal interface are necessary in situ to prevent early abortion, but only those pTregs that have been previously exposed to paternal alloantigens. It has been showed that pregnancy selectively stimulates the accumulation of maternal Foxp3+CD4+CD25+ (Foxp3Tregs) cells with foetal specificity. Interestingly, after delivery, foetal-specific pTregs persist at elevated levels, maintain tolerance to pre-existing foetal antigen, and rapidly re-accumulate during subsequent pregnancy. pTreg up-regulation could be hypothesized as a possible future therapeutic strategy in humans.

Keywords:
Cytokines
Implantation failure
Maternal–foetal tolerance
Miscarriages
Regulatory-T lymphocytes
NK cells/KIR
Treatment
Resumen

Considerando que los linfocitos T alorreactivos no son completamente eliminados durante la gestación, parece necesario que haya otros mecanismos locales y/o generales que colaboren en la modificación de la respuesta inmunitaria materna. Los linfocitos T reguladores periféricos (Tregs-p) de la interfaz maternofetal previamente expuestos a antígenos paternos son necesarios in situ para prevenir el aborto precoz. Se ha demostrado que durante la gestación se produce una acumulación de Tregs-p Foxp3+ CD4+CD25+ con especificidad para ciertos antígenos fetales. Tras la gestación, estos Tregs-p con especificidad para antígenos fetales persisten a títulos elevados y mantienen la tolerancia materna, incrementando su número y funcionalidad en la siguiente gestación. El incremento de los Tregs-p podría ser una nueva y esperanzadora estrategia terapéutica en humanos.

Palabras clave:
Citocinas
Fracaso implantatorio
Tolerancia maternofetal
Abortos recurrentes
Linfocitos T reguladores
Células NK/KIR
Tratamiento

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