Pruebas de imagen en el diagnóstico de los tumores neuroendocrinos

Resumen

El proceso diagnóstico de los tumores neuroendocrinos (TNE) incluye la valoración clínica, los estudios analíticos y las pruebas de imagen. Las técnicas endoscópicas están indicadas en la identificación de los TNE del tubo digestivo y del árbol broncopulmonar. La ecografía transabdominal presenta una sensibilidad relativamente baja en lesiones pequeñas, pero la ecografía intraoperatoria mejora la detección de los tumores. Los procedimientos radiológicos, incluidas la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), son técnicas acreditadas en la valoración de los tumores primarios, las lesiones metastásicas y las neoplasias asociadas, así como en el seguimiento después del tratamiento quirúrgico o médico. La gammagrafía de receptores de somatostatina (GRS) se fundamenta en la presencia de receptores de somatostatina en una gran proporción de los TNE. La tomografía por emisión de positrones refleja el metabolismo tumoral. En el momento actual, se recomienda utilizar una aproximación mediante múltiples técnicas de imagen, incluidas la TC, la RM, la GRS, la ecografía y la endoscopia.

Abstract

Diagnostic work-up of neuroendocrine tumors (NET) includes clinical assessment, biochemical testing and imaging procedures. Endoscopic investigations are indicated for identification of NET in the gastrointestinal tract and the bronchopulmonary tree. Transabdominal ultrasound has a relatively low sensitivity in small lesions, but intraoperative ultrasound improves intraoperative detection of lesions. Endoscopic ultrasonography has a high sensitivity to detect tumors in pancreatic head and duodenal wall. Radiological procedures, including computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), are well established techniques for the investigation of primary tumors, metastatic lesions, associated malignancies and follow-up after surgical or medical treatments. Somatostatin receptor scintigraphy (SRS) is based on the presence of somatostatin receptors in a great proportion of NET. PET is a functional imaging technique that reflects tumor metabolism. A multimodality approach, including CT, MRI, SRS, ultrasound and endoscopy, is nowadays recommended for detecting these tumors.