Orthostatic hypotension in type 2 diabetes: Prevalence and risk factors

Abstract

Objective

Orthostatic hypotension (OH) is a common, but often overlooked, complication in patients with type 2 diabetes mellitus. The aim of this study was to evaluate the prevalence of OH in patients with type 2 diabetes mellitus and investigate its associations with glycemic control, medication use, and microvascular complications.

Research design and methods

This retrospective, cross-sectional study included 155 patients with type 2 diabetes mellitus. OH was defined as a sustained drop in systolic and/or diastolic blood pressure within 3 min of standing. Demographic data, laboratory parameters, and medication use were analyzed. Logistic regression models and receiver operating characteristic curve analyses were performed to identify and assess the predictive value of independent predictors of OH.

Results

Patients with OH (23.87%) had significantly higher HbA1c levels and a longer duration of diabetes. OH was significantly more common in patients taking diuretics and sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitors. However, no significant association between OH and the use of ACE inhibitors (ACEIs) or angiotensin receptor blockers was observed. OH was significantly associated with diabetic neuropathy and retinopathy, but not with nephropathy. HbA1c was a significant predictor of OH, with an optimal cut-off value of 7.95% (sensitivity: 73%; specificity: 57%).

Conclusions

OH is prevalent in patients with type 2 diabetes mellitus and strongly associated with poor glycemic control, longer diabetes duration, and use of diuretics and SGLT2 inhibitors. Therefore, routine screening for OH in high-risk patients with type 2 diabetes mellitus is recommended. Optimization of glycemic control and careful medication selection may mitigate OH risk.

Resumen

Introducción

La hipotensión ortostática (HO) es una complicación frecuente pero a menudo pasada por alto en la diabetes mellitus tipo 2. Este estudio evaluó la prevalencia de HO y su relación con el control glucémico, la medicación y complicaciones microvasculares.

Diseño del estudio y métodos

Estudio retrospectivo y transversal con 155 pacientes con diabetes tipo 2. La HO se definió como una caída sostenida de la presión arterial sistólica y/o diastólica dentro de los 3 minutos tras la bipedestación. Se analizaron datos demográficos, parámetros de laboratorio y uso de medicación. Se aplicaron regresión logística y análisis de curvas ROC para identificar predictores de HO.

Resultados

La HO se detectó en el 23,9% de los pacientes, quienes presentaron niveles de HbA1c más altos y una mayor duración de la diabetes. Fue más común en usuarios de diuréticos e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). No se observó asociación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) ni bloqueadores de receptores de angiotensina. La HO se relacionó significativamente con neuropatía y retinopatía diabéticas, pero no con nefropatía. La HbA1c fue un predictor significativo, con un punto de corte óptimo de 7,95% (sensibilidad del 73% y especificidad del 57%).

Conclusiones

La HO es común en pacientes con diabetes tipo 2 y está asociada con mal control glucémico, mayor duración de la enfermedad y uso de diuréticos e iSGLT2. Se recomienda el cribado rutinario en pacientes de alto riesgo y la optimización del control glucémico junto con una selección cuidadosa de la medicación para reducir el riesgo de HO.