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Vol. 140. Núm. 11.
Páginas 479-486 (Junio 2013)
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Vol. 140. Núm. 11.
Páginas 479-486 (Junio 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2012.09.043
Mortalidad tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos y factores pronósticos relacionados en una cohorte de pacientes críticos con disfunción multiorgánica
Post-Intensive Care Unit mortality and related prognostic factors in a cohort of critically ill patients with multi-organ dysfunction
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Victoria A. Hortigüela-Martína, Marcelino Sanchez-Casadoa,
Autor para correspondencia
marcel55@terra.es

Autor para correspondencia.
, Sancho Rodríguez-Villarb, Manuel Quintana-Díazc, Carlos Marco-Schulkea, Vicente Gómez-Tellod, Henar Cabezas Martina, Ma Ángeles Arrese-Cosculluelaa
a Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Moncloa, Madrid, España
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Med Clin. 2013;140:500-110.1016/j.medcli.2012.11.020
Jordi Rello, Elisabet Gallart
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Tabla 1. Datos demográficos generales de los pacientes estudiados
Tabla 2. Datos de supervivientes y fallecidos en el hospital tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos en relación con variables propias del paciente, datos generales de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y estancia hospitalaria post-Unidad de Cuidados Intensivos
Tabla 3. Índices pronósticos generales y datos de interés durante el primer día de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relación con la supervivencia o el fallecimiento en el hospital tras el alta de la misma
Tabla 4. Análisis de regresión de Cox. Factores que influyen en la mortalidad a nivel hospitalario post-Unidad de Cuidados Intensivos y extrahospitalario
Tabla 5. Datos de supervivientes y fallecidos tras el alta hospitalaria en relación con variables propias del paciente, datos generales de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y estancia hospitalaria
Tabla 6. Índices pronósticos generales y datos de interés durante el primer día de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relación con la supervivencia o el fallecimiento tras el alta hospitalaria
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Resumen
Fundamento y objetivo

Evaluar la mortalidad tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos –post-UCI– (hospitalaria y seguimiento a un año) y los factores asociados.

Pacientes y método

Diseño de cohortes en enfermos medicoquirúrgicos con síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) durante sus primeras 24h de ingreso. Se registraron antecedentes personales, situación basal, datos generales de ingreso en UCI, estancia hospitalaria y datos de supervivencia mediante contacto telefónico al año. Se evaluó la mortalidad en cualquier momento del seguimiento, relizando una regresión de Cox para valorar factores de mortalidad.

Resultados

Se reclutaron 545 pacientes. En el total del período de estudio fallecieron 256 pacientes (52,9%); de los ingresados en UCI fallecieron el 29,5%, mientras que de los 384 enfermos que pasaron a planta falleció el 14,8%. De los 327 enfermos dados de alta hospitalaria se ha contactado con el 81,3% (266 pacientes), de los que han fallecido el 14,3%. Los factores relacionados con la muerte hospitalaria fueron la edad (odds ratio [OR] 1,04; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,02-1,06; p<0,01) y una situación basal funcional disminuida (OR 1,7; IC 95% 1,1-2,9; p<0,05). Las variables relacionadas con la mortalidad posthospitalaria fueron: una situación basal funcional disminuida (OR 2,42; IC 95% 1,23-4,75; p<0,01) y el reingreso tras el alta hospitalaria (OR 1,45; IC 95% 1,19-1,76; p<0,001).

Conclusiones

Los pacientes ingresados por un SDMO medicoquirúrgico presentan una mortalidad al año de seguimiento del 52,9%. Los factores que más influyen en la mortalidad hospitalaria son la edad y una situación funcional basal disminuida, ambos factores no modificables. Tras el alta hospitalaria, la situación funcional basal disminuida sigue siendo transcendental, junto con el reingreso hospitalario.

Palabras clave:
Síndrome de disfunción multiorgánica
Mortalidad hospitalaria
Mortalidad posthospitalaria
Mortalidad post-Unidad de Cuidados Intensivos
Abstract
Background and objective

To assess the post-Intensive Care Unit (ICU) mortality (in-hospital and one year after hospital discharge) and the associated factors.

Patients and method

Cohort design in medical-surgical patients with multi-organ dysfunction syndrome (MODS) during the first 24h of admission to ICU. We recorded the following data: personal background, functional general situation, general information about admission to ICU, hospital stay and contact by phone after one year of hospital discharge. We registered mortality at the follow-up at anytime. Cox regression was performed to evaluate mortality factors.

Results

Five hundred and forty five patients were recruited. During the study period 256 patients (52.9%) died; out of them 29.5% in ICU; 14.8% of 384 patients transferred to the ward died. Of 327 discharged patients, 266 (81.3%) were contacted; 14.3% of those had died. In-hospital death-related factors were age (odds ratio [OR] 1.04; 95% confidence interval [95% CI] 1.02-1.06; P<.01) and a decreased functional general status (OR 1.7; 95% CI 1.1-2.9; P<.05). Post-hospitalisation mortality-related variables were: diminished functional general status (OR 2.42; 95% CI 1.23-4.75; P<.01) and readmission after discharge from hospital (1.45 OR; 95% CI 1.19-1.76; P<.001).

Conclusions

Patients admitted for a medical-surgical MODS presented a mortality of 52.9% within one year. The factors influencing hospital mortality are age and a generally diminished functional status, both being not modifiable factors. After discharge, the decreased general functional status remained central along with the re-hospitalisation.

Keywords:
Multi-organ dysfunction syndrome
Hospital mortality
Post-hospitalisation mortality
Mortality post-Intensive Care Unit

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