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Vol. 138. Núm. 14.
Páginas 597-601 (Mayo 2012)
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Vol. 138. Núm. 14.
Páginas 597-601 (Mayo 2012)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2011.10.030
Medida de la presión arterial en consulta y automatizada (BPTru®) para evaluar el efecto de bata blanca
Measurement of blood pressure in consultation and automated mesurement (BPTru®) to evaluate the white coat effect
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José Antonio García-Donairea,??
Autor para correspondencia
docdonaire@terra.es

Autor para correspondencia.
, Antoni Dalfó Baquéb, Carmen Sanclemente Ansóc, Daniel Urdiales Castillod, Francisco Martínez Debéne, Nicolás Ortega Lópezf, Juan Luis Pizarro Núñezg, José Ángel Martín Oterinoh, Javier García-Norro Herrerosi, Juan Diego Mediavilla Garcíaj, Luis Alberto Vara Gonzálezk, Miguel Ángel Prieto Díazl, María Antònia Vila Collb, Pablo Gómez Fernándezm, Pilar Rossique Delmasn, Ramón Gascón Becerrilñ, Roberto Pérez Álvarezo, Rodrigo Delgado Zamorap, Tomás de Vega Santosq, Cesar Cerezo Olmosa, Julián Segura de La Morenaa, Luis M. Ruilopea
a Servicio de Nefrología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Centre d’Atenció Primària Gòtic, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Interna, E.P. Hospital Costa del Sol, Málaga, España
e Servicio de Nefrología, Hospital Arquitecto Marquide, El Ferrol, La Coruña, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
h Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España
i Centro de Salud Condesa, León, España
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
k Centro de Salud Castilla-Hermida, Santander, Cantabria, España
l Centro de Salud Vallobin, Oviedo, Asturias, España
m Servicio de Nefrología, Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
n Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, España
ñ Departamento de Prevención, General Motors España, Pamplona, Navarra, España
o Servicio de Medicina Interna, Hospital Meixoeiro, Vigo, Pontevedra, España
p Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
q Servicio de Medicina Interna, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España
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Med Clin. 2012;138:612-310.1016/j.medcli.2012.01.018
Miguel Camafort, Antonio Coca
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Tablas (5)
Tabla 1. Valores de obesidad de la población a estudio en TRUE-ESP
Tabla 2. Tipo y porcentaje de fármacos antihipertensivos
Tabla 3. Medidas de la presión arterial clínica y BPTru® en el estudio TRUE-ESP
Tabla 4. Medidas de la presión arterial clínica y BPTru® en el estudio TRUE-HTA (mmHg)
Tabla 5. Comparación del estudio TRUE-HTA con estudios similares
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Resumen
Fundamento y objetivo

El efecto de bata blanca (EBB) es uno de los principales sesgos que pueden modificar la medida de la presión arterial (PA) en consulta, por lo que se debe considerar para evitar errores diagnóstico-terapéuticos en los pacientes hipertensos. La utilización de aparatos automatizados en consulta podría disminuir dicho efecto.

Método

Se diseñaron 2 estudios con el objetivo de evaluar las diferencias entre la medida rutinaria en consulta y la obtenida por el aparato automatizado de medida de PA en consulta, BPTru®, así como su influencia en el EBB. El primero de los estudios, TRUE-ESP, incluyó pacientes normotensos e hipertensos atendidos en consultas especializadas de Cardiología, Nefrología, Medicina Interna, Endocrinología y Medicina Familiar. El segundo, TRUE-HTA, incluyó pacientes hipertensos atendidos en una Unidad de HTA, protocolizada, con personal entrenado.

Resultados

El estudio TRUE-ESP incluyó 300 pacientes, 76% hipertensos. Se observó una diferencia significativa entre la medida clínica y la medida BPTru® (media [DE] de PA sistólica/PA diastólica [PAS/PAD] de 9,8 [6,11]/3,4 [7,9] mmHg, p<0,001). El porcentaje de pacientes que cumplió criterios de EBB fue del 27,7%. El estudio TRUE-HTA incluyó 101 pacientes hipertensos. Se observó una diferencia significativa entre la medida clínica y la medida mediante BPTru® (media [DE] de PAS/PAD de 5,7 [3,9]/2,1 [3,5] mmHg, p<0,001) y la medida del período de actividad de la monitorización ambulatoria de la PA (MAPA) (media [DE] de PAS/PAD de 8,5 [6,7]/3,5 [2,5] mmHg, p<0,001). El porcentaje de pacientes que cumplió criterios de EBB fue del 32,1%.

Conclusiones

El empleo de aparatos automatizados de medida de PA en consulta, como el BPTru®, puede colaborar a disminuir el EBB y mejorar la precisión de la medida de la PA en consulta.

Palabras clave:
Efecto bata blanca
Presión arterial
Aparato automatizado
BPTru®
Abstract
Background and objective

White coat effect (WCE) is one of the main bias that can affect office blood pressure (BP) measurement. Therefore, it is a factor must be considered in hypertensives to avoid mistakes in diagnosis and/or treatment. Employment of automated office BP (AOBP) devices could diminish that effect.

Methods

Two studies were designed with the objective of evaluating differences between routinely office and AOBP measurements. WCE was also assessed. First, the TRUE-ESP study included normotensive and hypertensive patients attending specialized consultations at Cardiology, Nephrology, Internal Medicine, Endocrinology and Family Practice. Second, the TRUE-HTA study included hypertensives attending a protocoled Hypertension Unit, with a trained staff.

Results

TRUE-ESP study included 300 patients, 76% being hypertensives. A significant difference between office BP and AOBP measurement (SBP/DBP 9.8±11.6/3.4±7.9mmHg, P<.001) was observed. Percentage of patients gathering WCE criteria was 27.7%. TRUE-HTA study included 101 hypertensive patients. A significant difference between office BP and AOBP measurement (SBP/DBP 5.7±9.3/2.1±5.3mmHg, P<.001) and activity period-ABPM (SBP/DBP 8.5±6.7/3.5±2.5mmHg, P<.001) was observed. Percentage of WCE patients was 32.1%.

Conclusions

Use of AOBP devices can contribute to decrease WCE and to improve accuracy of office BP measurement.

Keywords:
White coat effect
Blood pressure
Automated device
BPTru®

Artículo

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